慢性化脓性中耳炎的病因 慢性化脓性中耳炎有哪些临床表现？

　　慢性化脓性中耳炎的病因

　　1.继发于急性化脓性中耳炎，常因急性中耳炎延误来治，或治疗不当，迁延为慢性，病菌毒力强，对耳部破坏力大，可使病变不易痊愈，渐变为慢性。急性传染病猩红热，麻疹并发中耳炎者，易变为慢性。

　　2.鼻部及咽部疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎，为慢性化脓性中耳炎的重要诱因。如慢性鼻窦炎与慢性化脓性中耳炎同时存在，必先治疗鼻部疾病，否则耳疾不易根治。

　　3.乳突气化程度为决定急性化脓性中耳炎须后及病程的重要因素，乳突气化不良患者如发生急性化脓性中耳炎，常变为慢性。

　　4.慢性疾病，如贫血、心肾疾病、肺结核等。

　　慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为变形杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌等，其中革兰氏阴性杆菌较多。也可见于两种以上细菌的混合感染，且菌种常有变化，无芽脑厌氧的感染或混合感染亦逐渐受到重视。

　　慢性化脓性中耳炎有哪些临床表现？

　　慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜以至骨质的慢性化脓性炎症。长期或反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为本病特点，是耳科的一种常见病。

　　临床表现

　　1.单纯型最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室动膜层，鼓室致膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。

　　临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈动液性或猫液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室教膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重c乳突线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。

　　2.骨疡型又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；教膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。

　　此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿TL可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突x线摄片为硬化型或板障型，件有骨质缺损破坏。

　　3.胆脂瘤型胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的建性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于澳内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。

　　耳长期待续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密、整齐。