慢性舌扁桃体炎的预防 微波疗法治慢性舌扁桃体炎

　　慢性舌扁桃体炎的预防

　　慢性舌扁桃体炎多由急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性。多与上呼吸道慢性炎症，烟酒过度，好吃刺激性食物及有害气体的刺激有关。

　　慢性舌扁桃体炎以局部症状为主，如咽部异物感、阻塞感、刺激感及干咳等，说话多时，症状加重。有时可无症状，而在检查口腔时偶而发现。

　　用压舌板重压舌部或做间接喉镜检查，可见舌根部有肥大的淋巴组织，呈颗粒状布满舌根，两侧对称或一侧为著。重者为布满会厌谷，也可向咽侧伸延与扁桃体相连。由于舌扁桃体内淋巴滤泡感染，故可见到粘膜下有黄白色点状小脓肿。

　　预防

　　积极治疗呼吸道的炎性病灶，如慢性咽炎及慢性扁桃体炎、戒烟酒、少用刺激性食物、治理环境污染等。局部涂擦5%～10%硝酸银或1%碘甘油，常可减轻症状。

　　微波疗法治慢性舌扁桃体炎

　　慢性舌扁桃体炎是耳鼻喉科常见病，多发病，各类药物治疗效果不佳。笔者自1999年2月～2004年5月利用EBH-Ⅳ型微波综合治疗仪治疗慢性舌扁桃体炎共384例，其方法简单，效果满意。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料384例患者中，男178例，女206例，年龄26～56岁，病程2～20年。临床症状主要为咽部异物感，堵塞感，胀痛感及少许粘痰，自觉异物在咽喉咳不出，而进食正常。患者中仅15例曾行激光治疗，其余为药物治疗。检查时有78例患者舌扁桃体充满会厌谷1/2以内，为Ⅰ°增生肥厚。203例患者舌扁桃体充满会厌谷1/2～3/4或会厌谷仅存裂隙的，为Ⅱ°增生、肥厚。103例舌扁桃体充满会厌谷并向后推移，超出会厌冠状面，为Ⅲ°增生、肥厚。

　　1.2治疗方法使用EBH-V型微波综合治疗仪，所有病例治疗操作均由接诊医师亲自操作进行，设定功率为44W，治疗时间120S脚踏开关控制实际治疗时间。

　　患者取坐位，1%地卡因局部喷雾表麻3～4次后进行，术者将接触式微波治疗棒弧形弯曲至增生、肥厚的淋巴滤泡表面，然后脚踏开关控制输出微波，使微波治疗棒处病变组织凝固变白，并有一定的深度，不断变换部位，使病变部位处组织缩小至正常。术后2h禁食，3日内半流质饮食，半月内饮食。口服抗生素+激素3天随访观察，术后2～3天白膜形成，10～15天白膜脱落，1个月后恢复至临床症状消失。术后抽查随访1年无复发，无并发症。

　　2结果

　　痊愈352例（占91.7%），患者表现为临床症状消失，检查舌扁桃体较治疗前缩小Ⅰ°～Ⅱ°。好转32例（占8.3%），表现为症状消失或明显好转，检查舌扁桃体较治疗前缩小Ⅰ°。

　　3讨论

　　3.1微波治疗目前在耳鼻喉科已得到广泛应用。利用微波治疗慢性舌扁桃体炎或舌扁桃体增生是一种简单、安全、经济、有效的方法。微波治疗的作用主要是热效应和非热效应。微波在生物体内产热方式主要是由于高频交变电磁场所引起的离子振动产生离子损耗和极性分子的转动产生电介质损耗，被吸收的微波能在体内转变热能，不需传热过程，当局部温度高到一定温度（65℃～100℃）时，会产生微波组织凝固。其特点是损伤部位边界清楚，无焦痂，也无即刻反应。从而达到微波治疗目的。

　　3.2微波治疗不同于电凝和激光治疗，后两者治疗时对组织有一个热的传导过程，导致组织近治疗部位损伤重，远侧轻。而微波治疗只要在辐射场中，同一组织损伤几乎是一致的。故微波治疗咽炎的疗效优于其它治疗。

　　3.3微波治疗中使用的剂量与作用时间，机器输出功率成正比，有效地控制微波的治疗剂量，治疗广度和深度是微波治疗疗效好坏的关键，我们体会接诊医生亲自操作，熟悉病情，了解局部病变程度，能更好的掌握微波的量和度，从而最大程度地达到最佳治疗效果。

　　3.4微波治疗时麻醉要充分，患者在无痛或微痛的情况下方能完成预期的治疗目的，笔者体会局部粘膜表面麻醉得当，能更有效控制微波剂量，更清楚地观察到治疗时病变部位缩小至正常的客观情况，达到更好的治疗效果，顺利完成微波治疗。

　　3.5微波治疗的不良反应轻，表现为治疗2天内局部为灼痛感，异物感加重，2天后症状逐渐缓解，病情随之改善，直至痊愈，无出血、水肿及呼吸道梗阻，笔者体会到只要治疗操作得当，微波治疗的量和度掌握恰到好处，效果优于其它任何治疗。