什么是口咽部粘连 结合既往病史、体征及特殊服药史

　　什么是口咽部粘连

　　【概述】

　　口咽部粘连是在软腭、咽弓与舌根部之间因疤痕组织粘连而引起，最常见的粘连是舌根与咽弓粘连，病因与鼻咽粘连相似。常发生于扁桃体手术后。

　　【诊断】

　　诊断多不困难，一般有手术损伤的病史。

　　【治疗措施】

　　粘连较轻者可反复伸舌或手指压舌，以松弛疤痕。严重者可行粘连分离术或成形术。

　　【临床表现】

　　粘连程度不同症状不一，有时咽部有拉紧感，吞咽时明显，严重者感到讲话有阻力和吞咽困难。口咽部可见疤痕，使咽弓、软腭拉紧，扁桃体术后引起者在扁桃体窝、舌、咽腭弓有疤痕与舌根外侧部粘连。

　　口咽粘连相关：

　　慢性喉炎的症状

　　(一)、声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。

　　(二)、喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。

　　(三)、喉部干燥，说话时感喉痛。

　　结合既往病史、体征及特殊服药史

　　结合既往病史、体征及特殊服药史，再加血液学检查，诊断不难，对于有严重咽喉感染且有极严重的全身症状或治疗无效、病情迅速恶化者，应疑有本病的可能。白细胞计数是最主要的实验诊断依据，白细胞计数易受多种因素影响，故需多次重复才能确定。

　　周围血片检查和白细胞分类是必须的，粒细胞浆内有毒性颗粒和空泡常提示存在细菌感染，单核细胞比例常代偿性增多，据白细胞和粒细胞绝对计数即可确立本症的诊断和判断其严重程度，诊断第2步是寻找白细胞减少的病因，追问有无引起粒细胞减少的相关病因，如药物、化学物、射线接触史、慢性炎症、自身免疫性疾病和反复感染史等。

　　当患者有严重感染或毒物暴露史，有全血减少，或合并红细胞.血小板减少时，必须进行骨髓象检查，包括骨髓活检，骨髓象常表现为骨髓内各期的嗜中性粒细胞均极度减少，甚至完全消失。粒细胞有明显的毒性改变或成熟受阻，幼红细胞和巨核细胞大致正常。

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