引发耳鸣的六大危险因素 诊断耳鸣的三大必要步骤

　　引发耳鸣的六大危险因素

　　提早预防耳鸣的发生是非常重要的，能够有效避免耳鸣对患者身体健康带去的一定危害，而预防的关键又在于了解其病因。那么，耳鸣究竟是如何发生的呢？一些全身性疾病、外耳的疾病以及血管性疾病是引发耳鸣的常见因素，一定要及时治疗，以免对身体造成危害。

　　引发耳鸣的六大危险因素

　　1、中枢神经絮乱

　　患神经衰弱、脑血管硬化或脑部其他的疾病，也有可能发生这种错觉——耳鸣，这时并不一定有耳聋。有的病人告诉医生，他有时听到哭笑声、歌声、说话声，但别人听不到，实际外界并没有这些声音，这叫幻听，表示病人中枢神经发生了紊乱。幻听和耳鸣是两种问题，幻听是听到某些有抒情音调的声音，如歌声、哭声和笑声等。一般有耳科病的人不会有幻听，只可能有耳鸣，幻听属于精神症状。

　　2、过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张

　　如果出现过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张的现象，这类现象可导致耳鸣的发生。另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物，对耳部产生伤害，也可引发耳鸣。

　　3、全身性疾病

　　一些全身性疾病也能引起耳鸣，如脑供血缺乏、高血压、糖尿病、营养不良等。全身性疾病不仅能引起耳鸣，而且可引发其他类疾病，所以患上全身性疾病要及时治疗，以免对身体造成危害。

　　4、内耳障碍

　　内耳好象收音机，收音机有了毛病就会发出各种噪音，内耳的感觉细胞因病失灵的同时也可自行发出病理讯号，发生耳鸣，它既不是来自外界环境，也不是发自人体内部的响声，因此，属于错觉。

　　5、耳部的疾病

　　外耳的疾病有外耳道炎（外耳道炎【译】：细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症，要预防外耳道炎要注意保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要）、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都是可以引起耳鸣的。

　　6、血管性疾病

　　血管性疾病也是产生耳鸣的原因。血管性疾病有颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管瘤等，来自经脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

　　温馨提示：对于我们来说，治疗耳鸣不是非常重要的，重中之重就是提早预防耳鸣。对耳鸣高危人群，即工作在高强度噪声环境中的朋友，平时要注意噪声防护。如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。耳鸣的原因及治疗此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。

　　诊断耳鸣的三大必要步骤

　　耳鸣临床种类有很多，对于不同患者来说其诱发原因都是不一样的。因此，尽早诊断确定引起耳鸣的原因，患者才能针对病因进行合理用药，治疗效果也会更好。首先需要了解详细患者病史，这对耳鸣的诊断非常重要。此外，耳鸣的检查应包括病因检查和客观测定。

　　诊断耳鸣的三大必要步骤

　　1、详细的病史查询对耳鸣的诊断非常重要。①耳病史：应详细询问耳外伤史、耳毒性药史、耳聋史、噪音接触史、嗜烟酒史及眩晕史，绝大多数耳鸣都兼有不同程度听力障碍，如果耳鸣与听力障碍同时或相继出现，则可能属于相同或相关的病因。②神经系统病史：有无中枢神经系统感染或外伤史。③心血管系统病史：如有涉及心血管系统任一部分的缺氧、供血障碍均可引起耳鸣。④内分泌系统病史：甲状腺功能异常、糖尿病（糖尿病【译】：一组以高血糖为特征的代谢性疾病。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断）等。⑤其他病史：与耳鸣的出现在时间上相关的病情均应详细查询。

　　2、耳鸣的检查应包括病因检查和客观测定。耳鸣的客观测定就是从音调（pitch）、响度（loudness）、音色（拟声词）等方面对耳鸣的音响性质进行检测。由于耳鸣的主观特征，因此对耳鸣的检查需主观与客观相结合。

　　（1）脑干听诱发电反应：耳鸣者的ABR与耳聋者难以区别，单纯ABR和耳蜗电图尚不能确定耳鸣的存在。

　　（2）耳鸣的音色：耳鸣似声语有15种，其中"金"最多，其次为"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5种似声词占总数的83.6%，各似声语有相对应的频率区域。

　　（3）耳鸣音调匹配：一般耳鸣的音调与病变的性质有关，传音性聋的耳鸣频率一般比感音性聋为低，其频谱常相当于听力损失最明显的频率范围，耳鸣最常见的频谱是3500Hz～6900Hz，半数以上属窄带噪声。少数属纯音，某些患者的耳鸣不易匹配。

　　（4）耳鸣响度匹配：临床上测得的耳鸣响度可与患者所诉的严重程度不符，耳鸣响度和疾病种类无相关性。就患者所受到的干扰程度而言，耳鸣的频率可能比其响度起更重要的作用。

　　（5）耳声发射：探讨耳鸣与耳声发射关系的研究结果显示：①耳鸣频率与自发性耳声发射频率不一致；②94.8%的感音神经性聋伴耳鸣患者畸变产物耳声发射（DPOAE）在相应频率出现振幅下降或缺失。可以认为这类患者耳鸣是毛细胞早期病理变化的信号，耳声发射能及早地发现并鉴别这种由耳蜗早期病变引起的潜在性听力改变；③在听力正常的耳鸣患者中42%未发现DPOAE改变，耳鸣可能是由蜗后病变引起，亦或其他诸如精神等因素。

　　3、实验室诊断其他检查：全身检查如血压、血糖、脂肪代谢、血液检查、肾功能和甲状腺功能检查、脑血流图等，以排除其他系统疾病所引起的耳鸣。神经系统的检查则可协助耳鸣的中枢诊断及定位。耳科检查更应全面，包括耳部检查、颞骨X线检查，必要时包括内耳道造影、CT、MRI等。近年来，磁脑电图被引入临床，耳鸣者脑磁波M200明显延长且分化较差，甚至完全消失，脑磁波M100/M200<0.5，正常听力值>0.5，Hoke认为M100/M200对客观评论耳鸣及判断疗效有价值。

　　温馨提示：中医认为，肾开窍于耳，听力的减退与肾虚有着密切的关系。故老年人要多服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸，以及核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，这些药物及食物对保护听力颇有裨益。

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