鼻塞和过敏性鼻炎详解

　　鼻塞和过敏性鼻炎详解

　　鼻塞

　　鼻腔黏膜上有丰富的血管、黏液腺的纤毛，鼻中隔前下部也有纤密的毛细胞血管网，当受到刺激、过敏、感染时，鼻黏膜血管迅速扩张和肿胀，出现鼻塞。

　　常见病因

　　感冒；

　　慢性单纯性鼻炎；

　　慢性鼻窦炎；

　　过敏性鼻炎；

　　慢性肥厚性鼻炎；

　　鼻窦肿瘤等。

　　临床表现

　　1急性鼻炎

　　即感冒，起病急骤，常伴有发热、全身疼痛等特点，一周内常自行缓解。

　　2慢性单纯性鼻炎

　　鼻塞呈阵发性或交替性，日轻夜重，受体位影响，平卧时症状加重。

　　3慢性鼻窦炎

　　伴有流黄脓涕，可伴有头痛、记忆力下降等。在感冒后可出现持续不愈的流脓涕。

　　4过敏性鼻炎

　　多伴有打喷嚏、流清涕、鼻痒、流泪。小儿易合并哮喘。可常年发作，也可季节性发作。

　　5慢性肥厚性鼻炎

　　多为持续性鼻塞，对麻黄素不敏感。

　　6鼻窦肿瘤

　　鼻塞多为进行性加重的。单侧或双侧，如伴有鼻出血，要警惕恶性肿瘤。

　　注意事项

　　1使用鼻喷雾剂时

　　患者采取端坐位，头稍后仰，喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，喷射方向为前后位，但宜稍偏向外侧壁。喷射时可作深呼吸，喷完后可屏气几秒钟，在短时间内勿做擤鼻动作，以求药物存留鼻腔更长时间。

　　2向鼻内滴药时

　　滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果差时，应停止继续使用，请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。

　　3加强体质锻炼、增强身体抵抗力；

　　在条件许可的情况下，逐渐用冷水洗鼻、洗澡，也可坚持鼻部按摩，每天用食指和拇指按揉鼻翼两侧的迎香穴20～30次，然后用摩擦发热的手掌，轻轻按摩鼻尖、鼻翼，正反方向各10次；或用淡盐水漱口，以提高上呼吸道的免疫力。

　　过敏性鼻炎

　　体外环境因素作用于人体导致的鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，分为四型，由轻至重依次为轻度间歇型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。间歇型过敏性鼻炎一般一周发作4次左右，病程少于4周，持续型过敏性鼻炎则几乎每日发作，且病程长。

　　过敏原

　　（1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。

　　（2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

　　（3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。

　　季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。

　　临床表现

　　1鼻塞

　　为间歇性或持续性，单侧或双侧，程度轻重不一。常伴有嗅觉障碍，多为暂时性的，也可能是持久的。

　　2鼻涕

　　常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显，急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。

　　3鼻痒

　　多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感。

　　4喷嚏

　　为连续打喷嚏，清晨和夜间加重，每次发作少则几次，多则几十次，并有流水样或稀薄黏液样涕。

　　注意事项

　　1季节性过敏性鼻炎

　　应提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。

　　2注意区别感冒症状

　　和感冒症状相似，患者要注意区别，如果没有办法确定，千万不可乱用药，要及时到医院确诊并进行合理的治疗。

　　3尽量避免接触已知的变应原

　　如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。