打鼾者为什么会有烧心感?
胃食管反流是指胃内容物,包括从十二指肠流人胃的胆盐和胰酶等内容物反流入食管,及口咽、喉、气道等组织的损害。许多患者常有“烧心”感,即是胃食管反流重要的表现。
胃食管反流与夜间打鼾或睡眠呼吸暂停是因果关系还是伴随关系,目前尚不清楚。但两者有以下两点直接关系:
(1)人的胃有两扇门,入口叫贲门,出口叫幽门。贲门的作用是允许食物从食管进入胃,同时阻止食物和胃液反流到食管。贲门的这一功能主要依赖贲门和食管下端括约肌来完成。一旦贲门括约肌松弛或遭到破坏影响,贲门的这一定向功能就会丧失,胃液和进入胃部的食物就会发生反流现象,易引起酸反射性食管收缩,导致呼吸暂停。
(2)打鼾并发阻塞性睡眠呼吸暂停患者,可表现为胸内负压显著下降,此负压若超过食管括约肌的压力,则可能会将胃内容物吸入食道,也有可能会引起酸反射性食管收缩。
因此睡眠呼吸暂停与胃食管反流两者可相互加重,互为伴随,只要中止一个环节,则另一个环节引起的症状可明显减轻。
北京协和医院调查研究表明,80%非心源性患者胸痛是由于胃食管反流引起,在对150例因打鼾伴有夜间睡眠呼吸暂停者的研究发现,59%的患者有明显的反流性食管炎症状。
凡诊断为病理性胃食管反流的患者睡眠体位应保持右侧卧位并尽量将床头位抬高20~30cm,以促进胃排空和减少反流频率及反流吸入,可有效改善夜间打鼾或睡眠呼吸暂停。
医学发现
胃食管反流病在西方国家十分常见,人群在7%~15%有胃食管反流症状,发病率随年龄而增加,40~60岁为发病高峰年龄,男性发病多于女性(2:1~3:1)。与西方国家比较,胃食管反流病在我国发病率较低,病情亦较轻。
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