许庚:鼻窦炎应坚持三个月以上的药物治疗
摘要:中山大学附属第一医院耳鼻喉科首席专家许庚说,只有当药物治疗鼻窦炎不理想时才考虑手术治疗。即使在手术后完全恢复的病人也应该坚持3-6个的药物治疗,目前手术复发率约为10%,因此首次手术一定要慎重。
七成患者感冒引起鼻窦炎
鼻窦炎目前的发病机理还不是很清楚,但可以肯定的是,有两种比较明显的诱因:其一是变态反应,其二是感冒伤风。许庚说,有25%-30%的患者是由于过敏引起鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应,70%的患者与感冒有关。伤风感冒可引起鼻腔黏膜炎症,使黏膜的形态和功能受到损伤,此时最易发生细菌感染,如果治疗不及时就会迁延成慢性鼻窦炎。
目前,中山一院耳鼻喉科每天约有800人次的门诊量,其中大部分是鼻科疾病。许庚说,慢性鼻窦炎的发病率为8%-15%,统计还发现,慢性鼻窦炎的患者正以每年0.3%的速度增加,尤其是因为变态反应而引起的鼻窦炎患者更是逐年增加。
慢性鼻窦炎药物治疗是关键
鼻窦炎是一种很常见的疾病。当过敏和感冒的时候,诱发了急性鼻窦炎,流出有臭味的鼻涕、头痛,难以集中精神等症状。许庚说,如果此时没有持续12周的局部糖皮质激素和抗生素治疗,疾病可能会转入慢性,那鼻窦炎就非常难根治了。有些病人一拖几十年,就是因为当初没有规范治疗。
许庚说,慢性鼻窦炎无法彻底根治,患者随时都有可能发作。所以,几乎所有的患者都需要使用长达3个月的药物治疗。可惜临床上有相当多的患者没有坚持用药,症状缓解了就停药,病情严重了就去看医生,其结果总是反反复复。
目前还发现近30%的患者出现药物无法攻破的细菌生物膜,这类患者基本上药物治疗无效。因此,规范长期用药是慢性鼻窦炎患者必须要坚持的一项治疗原则。
首次手术一定要慎重
鼻窦炎虽然不致命,但却严重影响了患者的生活质量。所以,不少人一开始就想尽快手术治疗,期盼与鼻窦炎“一刀两断”。
许庚表示,只有药物疗效不好了,或者有鼻息肉等情况,才考虑手术治疗。有些患者匆忙要求医生手术,结果切掉了鼻窦黏膜、鼻甲等,这些有重要生理功能的结构一旦被切除,就不会再生,患者在术后不久就会复发。此时再次手术的难度就相当高了,许庚强调,慢性鼻窦炎患者对首次手术一定要慎重。
实际上,手术治疗并不能根治鼻窦炎。目前,中山大学耳鼻喉科医院的内镜治疗慢性鼻窦炎的复发率控制在10%之内(与国际水平相当),许庚说,如果手术技术掌握不好,对于手术的适应症未严格把握,其复发率就更高了。
另外,手术之后有些患者仍觉得有鼻涕倒流、喉咙有痰等问题。许庚说,因为手术只是开放了鼻窦通道,让鼻窦的分泌物得以顺畅流出。手术之后,短期内鼻窦黏膜仍处于肿胀发炎的状态,患者可能会有流鼻涕或鼻涕倒流之症状,因此,在手术之后患者还需要用药、用盐水洗鼻等。
糠酸莫米松鼻喷雾剂:本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂:季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥182清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥19清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥8清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥8用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价: ¥4.5丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 氯雷他定片:用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥115丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良):本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 氯雷他定片(息斯敏):用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥115抗过敏。用于治疗过敏性季节性鼻炎和过敏性常年性鼻炎。如多鼻液、打喷嚏及鼻痒。适用于成人或6岁及6岁以上儿童。
健客价: ¥46用于过敏性及炎症性鼻充血、急慢性鼻炎、鼻窦炎以及感冒引起的鼻塞。
健客价: ¥3.2清热解毒,活血祛风,宣肺通窍之功效。主治风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞、嗅觉迟钝;急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥15清热消炎,祛风通窍。用于治慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、 头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥14.5疏散风热,清热利湿,宣通鼻窍。主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通,流黄稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥18散风消炎,宣通鼻窍。用于鼻渊,鼻塞,流涕,前额头痛;鼻炎,鼻窦炎及过敏性鼻炎。
健客价: ¥35祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。
健客价: ¥11.5祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。
健客价: ¥10.5清热解毒,宣肺通窍。用于肺经郁热引起的鼻窦炎。
健客价: ¥9.75本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥39散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥4.5清热消炎,祛风通窍。用于治慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、 头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥12.5疏风清热、活血驱瘀、祛湿通窍。用于外感风邪、胆经郁热、脾胃湿热而致的伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊(急、慢性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎)。
健客价: ¥6本品适于预防和治疗成人和6岁以上儿童的常年性及季节性过敏性鼻炎。其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。
健客价: ¥21鼻渊通窍颗粒:疏风清热,宣肺通窍。用于急鼻渊(急性鼻窦炎)属外邪犯肺证,症见:前额或颧骨部压痛,鼻塞时作,流涕粘白或粘黄,或头痛,或发热,苔薄黄或白,脉浮。 鼻渊舒口服液(无糖型):疏风散热,祛湿通窍之功效。用于鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。
健客价: ¥171.5透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥25透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥27