鸣久必聋的耳鸣认识误区

　　鸣久必聋的耳鸣认识误区

　　耳鸣是指在外界没有声源时，耳内或颅内出现声音的感觉。出现了耳鸣，患者会非常担心，因为他们会从媒体网络甚至会一些医务工作者中得到这样的信息-“鸣久必聋”。“鸣久必聋”这是真的吗？

　　先讲一个在我中心就诊的小故事，王阿姨今年66岁，右耳耳鸣一个月就诊，在当地医院检查后右耳听力正常，但是医生告诉他“鸣久必聋，耳鸣治疗很难“，给她开了很多药。王阿姨的左耳听力在她6岁时就丧失了，她主要靠右耳的听力与外界交流，现在听说”鸣久必聋“，担心自己的右耳朵也聋了，将来变成双耳聋了该怎么办啊？“鸣久必聋”就像魔咒一样她的脑海中盘绕，越想越担心，经常凌晨3点就醒了，再也睡不着了，结果耳鸣越来越重，每天都很心烦，无时无刻不担心自己右耳聋了。王阿姨到海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心就诊后，在仔细听取了王阿姨病史，经过专科的详细检查，排除了导致耳鸣的可能潜在病因。我们告诉她，像她的这种耳鸣不会导致耳聋，不用担心。王阿姨的表情放松了，很高兴得离开诊室，一个月后复诊，告诉耳鸣减轻了。

　　主要包括两类：一方是“专家”说“鸣久必聋，耳鸣必须治”一方是患者疑问“鸣久必聋是真的吗？”那么“鸣久必聋”到此是不是真的呢？它是从哪里衍生而来的呢？中医说“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”具体来源不详，有的说是来自明代医籍《景岳全书》。

　　但“鸣久必聋”这种说法不具有科学性。因为导致耳鸣健康问题出现的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病。当出现耳鸣时，首先要检查外耳道、鼓膜情况，并进行听力检查，排除是否是耳鼻咽喉科疾病，如：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性耳聋等，其首发症状可能就是耳鸣。如外耳道耵聍栓塞或者外耳道异物，清理耵聍或去除异物后，耳鸣就消失。而如果耳鸣是分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等疾病的首发症状，出现耳鸣，如果不及时治疗，则后出现耳聋的。一些全身疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、贫血、甲状腺疾病、脑外伤等，也可出现耳鸣症状。而这些疾病所导致的耳鸣不是耳朵有问题，而是身体其他器官出了问题，要积极治疗原发病。还有一部分耳鸣没有明确的病因，可能与睡眠差、精神紧张、心情烦躁、饮食不规律有关，该类耳鸣也不会导致耳聋。

　　所以不能说“鸣久必聋”，需要明确病因，区别对待。有了耳鸣不要慌张，要到专科医院就诊，详细系统检查，寻找耳鸣背后的可能病因，针对不同患者，制定个体化的治疗方案，才能避免耳鸣继续发展，降低耳鸣带来的负面影响。

　　结构保护

　　保存蜗内微结构，保护残余听力，随时享受未来

　　人工耳蜗电极的作用，是精准地激发整合动作电位，后者通过听神经被传输至听觉皮层。对耳蜗或听神经结构的任何损伤，都会降低上述激发和传输的精准性，进而使人工耳蜗不能发挥出最大效能。在植入耳蜗的过程中，一旦电极从鼓阶偏移进入前庭阶，就意味着蜗内结构的严重破坏①。此类损伤将导致未来更新的治疗措施（如基因治疗或干细胞再生）无法得到应用。

　　为有效的保护蜗内微结构和蜗尖部位，奥地利人工耳蜗独创了极其柔软、近乎无创的自由滑入式外侧壁电极，并赋予电极末端极其柔软灵活的力学特性。该电极设计技术可以保证电极可以从真正的圆窗植入，无需额外开窗。此技术还可以使电极极其顺滑的沿着蜗壁进入耳蜗，而不会穿透基底膜。而且，独特的波浪形布线技术（Zig-zag）进一步降低了电极植入时的阻力。与直形布线电极相比，波浪形布线电极的插入所需阻力降低了30%。

　　个性化耳蜗全覆盖，发挥最大康复潜能

　　众所周知，耳蜗从底回到顶回分别感应低频到高频的声音。耳蜗不同部位用于识别不同的音调，进而传递到大脑，形成美妙的声音。根据这一人体自然特性，奥地利人工耳蜗可以为广大患者提供个性化长度电极，满足不同耳蜗大小的患者，实现个性化耳蜗全覆盖。已有多项研究表明，当人工耳蜗所提供信号的频带与通道所在部位的自然听觉频率不匹配时，植入者的言语识别会受到不利影响②。因此，奥地利人工耳蜗的处理器接收到声音后，会自动将信号分离为不同频率的信号，然后传输至全覆盖电极的相应刺激通道，使不同频率的信号被耳蜗内不同部位接收--这就是奥地利人工耳蜗对音调拓扑完美匹配的模拟过程。目前国际多项研究均表明，使用全覆盖电极进行植入，才能实现最佳的位置-音调匹配。