耳鸣，你有过吗？

　　耳鸣，你有过吗？

　　在生活节奏日益加快的今天，人们的生活压力也随之增加。于是，由于各种原因所致的耳鸣人数也在上升。门诊上往往会遇到耳鸣来就诊的患者，要求只治疗耳鸣就行了，不在乎听力不好，不在乎耳朵流水，等等。有的甚至拒绝听力检查。事情真的是这样就能解决了吗？答案是否定的。首先，耳鸣是一种常见临床症状，而不是一种疾病。从古至今，有很多医学工作者对耳鸣进行研究，但至今，耳鸣的具体起源部位仍然无法确定。对于避免耳鸣的发生，养成良好的生活习惯是非常有必要的。

　　耳鸣（Tinnitus）是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。常感到耳朵里有一些特殊声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣发病率占总人口的15%~20%，其病因大致概括有以下几

　　1.自发性因素：有许多人偶尔感觉到有高调蝉鸣声样耳鸣，并不能找到其他病因。

　　2.噪声：人如果长期暴露在强噪声环境下会产生自发活动紊乱形成耳鸣。

　　3.耳毒性药物：耳毒性药物引起的耳鸣分为两种，伴有听力损失和不伴有听力损失。

　　4.各种原因所致内耳发生病变可引起耳鸣：梅尼埃病、迷路炎、突发性耳聋、Hunt综合征、耳毒性药物、Cogan综合征、外淋巴瘘、颞骨横行骨折、耳蜗性耳硬化、听神经瘤、老年性退行性变、变态反应等。

　　5.中枢病变：脑干出血、听神经瘤、蛛网膜炎症或肿瘤、听神经退行性变、癫痫等。

　　6.一些传染病：流感、猩红热、流行性腮炎、白喉等。

　　7.全身系统性疾患：高血压、糖尿病、贫血、白血病等。另外，还有甲状腺功能低下、肾功能不全、溃疡病、习惯性便秘、痛风、风湿病、牙源性疾病、颞颌关节综合征、颈椎病、老年性退行性变等，都有可能引发耳鸣。

　　我们还会通过耳鸣的表现来对其进行一个大致的区分，这跟耳鸣的声音、节奏有些关系——比如，高频的、像蝉鸣一样、会持续存在的耳鸣，大多是感音神经性的听力损失造成的耳鸣。这也是最常见的耳鸣类型。再比如一些患者会在耳鸣的同时感觉耳朵不舒服，有痛、流水、闷胀的症状，不少还都是单侧耳鸣。这时我们就会考虑中耳炎、中耳胆脂瘤等中耳病变以及外耳道的耵聍、胆脂瘤等问题。外耳道和中耳病变造成的耳鸣比较好治，通过手术清除病变、重建听力以后，耳鸣大多能得到缓解。

　　还有一些患者，医生给他做了一系列检查，也没发现什么问题，那就是“特发性耳鸣”。这类患者，既然查不出原因，也就不必过于担心——耳鸣跟我们的紧张情绪也有关系，你越焦虑，耳鸣会越严重，你工作想它、吃饭想它、走路想它、睡觉也想它，肯定影响生活。反过来，你吃不下睡不香，耳鸣也会越来越严重。过去，我们觉得应该把耳鸣治疗到消失。但依照现在的医疗水平，很大一部分耳鸣是很难用手术或者药物完全消灭掉。因此，只要耳鸣的声音减小，减小到不影响患者的生活、工作、休息。我们就认为耳鸣的治疗成功了。这种观点，特发性耳鸣患者尤其需要了解。

　　影响耳鸣的因素

　　影响耳鸣的因素也有很多，比如心理因素方面，如果烦躁、忧虑、愤怒等不健康的心理状态会加重耳鸣，而轻松、愉快、放松的心情则有利于减轻耳鸣的症状。有部分耳鸣患者主诉在疲劳、失眠时耳鸣加重，有些女性患者感到在月经期耳鸣也有加重的迹象。如果耳鸣患者经常暴露在高强度噪声环境中，也会加重耳鸣。在饮食方面，部分患者摄食高脂、辛辣食物后会加重耳鸣，咖啡、浓茶等对中枢有兴奋作用的饮料，以及酒精、烟草等也会对耳鸣有影响。

　　耳鸣的治疗与预防

　　1.耳鸣不完全掩蔽：用低强度宽带噪声来掩蔽耳鸣，音量以刚刚听到为准，不全部掩蔽耳鸣。

　　2.避免长时间打手机。避免长时间听MP3（少用耳塞）。远离噪声和强声，如MP3，蹦迪，烟花爆竹等。

　　3.放松训练：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。

　　4.避免神经兴奋剂，如咖啡、烟、过量的酒。

　　5．心理调适和心理咨询：树立能适应的信心，改变用药物使耳鸣停止才算治愈的错误观点，放弃对药物的长期依赖，把耳鸣比作亲属的鼾声和火车轰鸣声，争取尽快习惯或适应它,学会与耳鸣和平共存。

　　6.适当锻炼改善微循环。.控制血压，血压波动会加重耳鸣。

　　7.避免应用具有耳毒性的药物如庆大霉素、链霉素等（用药前看说明书、主动提醒医生自己有耳鸣耳聋病史）。

　　8.及时治疗感冒（感冒可能听力下降、加重耳鸣）。

　　9.保证足够睡眠，避免劳累和情绪剧烈波动。

　　10.耳鸣发生变化或加重及时就诊（时间越长越难治疗改善）。

　　11.减少焦虑，正确认识耳鸣（藐视它：它没什么）。转移注意力:当一旦想到耳鸣，立即将注意力转移到其他事情上。

　　12.了解耳鸣不一定就是耳部出了问题（某些疾病如颈静脉球体瘤、听神经瘤等也可以导致耳鸣）。

　　13.定期到医院复查听力（一般情况下，听力越差，耳鸣就越重）。