「富贵病」过敏性鼻炎的文明征程！

　　过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，在发达国家的患病率要明显远高于发展中国家和地区，尤其是对儿童人群来说。

　　哮喘也有地区差异

　　根据国际儿童哮喘和过敏性疾病研究计划（ISAAC）的调查结果，1996年13至14岁英国儿童的哮喘患病率已高达20.9%。而同时期印度的儿童哮喘患病率却只有1.6%。

　　在我国内地同样有类似的趋势。我国儿童的哮喘患病率大致为2%，其中又以北京、上海等经济发达地区较高，而西藏高原地区的患病率仅在0.5%左右。

　　发达国家过敏现象之普遍，以至于美、英剧中的主人公要是没几个过敏的，反倒让人觉得不太真实。比如《生活大爆炸》中的猥琐男Howard，只要一吃花生就会肿出一个性感的「香肠嘴」，就是典型的食物过敏表现。

　　发达地区过敏性疾病的患病率更高，专家表示：因为他们生活得太干净了！

　　这可不是“砖家”的信口开河，而是有研究依据的。

　　过敏性疾病的流行历史

　　美国、英国先后于1872和1873年报道了因为豚草（一种原产北美，如今遍布世界的野草）花粉引起的季节性上呼吸道粘膜炎症，并命之名为“枯草热”或“花粉症”，这是最早关于花粉诱发过敏性鼻炎的描述。

　　随后这一情况愈演愈烈。20世纪初，每到夏天就有许多病患为了躲避这些讨厌的花粉，跑到位于欧洲北海东南部的德国赫里格兰岛上去「避难」。有意思的是，这一时期的“枯草热”几乎是富人们的「专有病」，而工人阶级，特别是农民很少有得这个病的。

　　到了1930年前后，”枯草热“的进一步流行促使了过敏性疾病这一亚专业的建立。最糟糕的时候，人们上街都是用喷嚏来打招呼的。

　　为了控制”枯草热“，纽约市于1946年发起了一场清除豚草的全民运动，但是罹患过敏性鼻炎的人数仍持续上升。

　　到20世纪50年代，纽约市的人群患病率已达10%左右，「全民除草运动」也最终因为成效有限，于1952年废止。

　　20世纪60年代至90年代，过敏性鼻炎在西方国家的患病率稳中有升，基本上维持在15%-20%之间。与此同时，哮喘开始流行，20世纪末期的哮喘在西方国家的人群患病率至少是1960年时的10倍。

　　什么导致了过敏性疾病的流行？

　　问题来了，到底19世纪中叶之后的西方国家发生了什么，导致了过敏性疾病的流行呢？随着文明程度日益提高，卫生健康随之备受人们的关注。越是生活条件好的对这方面做得也更好，为什么过敏性鼻炎在富人身上发生概率要比高得多呢？

　　问题主要出现在卫生环境变化上：19世纪中后期，饮用水卫生在北美和欧洲得到高度重视，大量修建下水道和污水处理系统等举措，使得西方国家的饮用水和生活生产污水彻底分离开来，这大大降低了肠道感染性疾病的发病率。

　　20世纪初，西方国家的卫生条件进一步改善，主要包括：

　　1.畜牧业迁出主要城镇，城市人口罹患人畜共患病的机会大为下降；

　　2.实施饮用水氯化消毒；

　　3.寄生虫和疟疾得到显著控制等。

　　这些改变使各种传染性疾病，特别是肠道疾病和结核的死亡率下降了90%之多。然而，这一时间段正是上文提及的过敏性鼻炎「发展壮大」的时期。

　　当过敏性鼻炎的流行情况趋于稳定的时候，哮喘接踵而至。

　　20世纪后期哮喘的流行，主要可能和这一时期广谱抗生素开始大量应用，甲型肝炎感染率进一步下降，疫苗普及等因素相关。

　　类似地，20世纪后期，一些发展中国家的经济开始起飞，部分地区开始着手改善卫生条件的同时，过敏性疾病也开始逐渐在这些地方流行起来。

　　那么根据过敏性鼻炎的历史记载，“砖家”可有什么新的发现？又得出了什么样的结论？我们明天继续探讨:)