关爱耳朵听见这世界的美丽
摘要:2015年3月3日,是全国第16个“爱耳日”,据人口调查统计,我国每1000名新生儿中就有1名先天性聋儿,我国听力残疾(含多重残疾)共2780万人,听力残疾率为2.11%,其中的听障儿童达80余万,且新生聋儿正以每年3万人的速度增长,每年新增听力残疾人逾30万,我国已成为世界上听力残疾人最多的国家。
听力障碍会严重影响生活、学习和社会交往,甚至造成心理疾病。那么,哪些会导致听力下降?我们又该如何预防和治疗?在此重申有关耳聋、耳鸣的知识,希望每一位居民了解,“安全用耳,保护听力”。
1、耳聋与耳鸣的界定?
一般认为语言频率(0.5-1.2Hz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听,在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(deafness)。
相较耳聋,更为普遍的是耳鸣。它是患者在无外界刺激情况下的一种声音感觉,其个体的表现差异较大,耳鸣有可能为低音调,如刮风、火车或机器运转的轰鸣声,也可能是高音调的,如蝉鸣、吹哨或汽笛声。耳聋与耳鸣均由内耳问题造成,耳聋患者部分伴有耳鸣问题。
2、致聋、致鸣的原因?
引起耳聋的原因很多,有遗传、疾病(腮腺炎、流行性感冒、猩红热、白喉、伤寒、梅毒、脑膜炎、糖尿病、自身免疫系统疾病)、外伤等。此外,煤气、中毒、噪声、出生时缺氧等因素也能导致耳聋。已经发现对耳朵有毒性的药物百余种,最常见的耳毒性药物可分为以下5种:(1)氨基甙类抗生素:庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等;(2)水扬酸类止痛药:美舒宋、尼美舒利片等;(3)抗疟疾药:奎宁、氯奎等;(4)利尿药:速尿、利尿酸等;(5)
抗癌药:长春新碱、2-硝基咪唑、顺铂等。常见的耳毒性化学制品有铝、磷、砷、苯、CO、SO等。
导致耳鸣的原因也较多,如疾病引起的耳鸣,耳部疾病,如外耳和中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症等;脑部病变,如听神经瘤,都会导致耳鸣。在现代生活中,较为常见的耳鸣原因包括过度疲劳、睡眠不足、植物神经紊乱,紧张、失眠,焦虑和抑郁、脑供血缺乏、
中风前期、
高血压、低血压、贫血、高血脂、糖尿病、
营养不良等。此外,长时间噪声接触,如长时间带耳机,以高分贝收听音乐,过度引用咖啡因、酒精以及抽烟等不良习惯,均会导致听力下降,产生耳鸣。
3、该如何预防和治疗耳聋、耳鸣?
耳聋疾病:(1)杜绝近亲结婚;(2)做好婚前咨询,对疑为遗传因素致聋者及其家系成员进行聋病基因筛查,指导婚育,避免聋儿出生;(3)积极防治
妊娠期疾病,加强围产期管理,减少产伤;(4)防治传染病,锻炼身体,保证身心健康;(5)严格掌握应用耳毒性药物;(6)避免颅脑损伤,尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触,加强个体防护;(7)戒除烟酒嗜好。
不同原因造成的耳聋疾病,将给予药物治疗、手术治疗,或配带助听器等治疗方法。
耳鸣疾病:(1)注意作息时间,休息充分,保证睡眠;积极治疗紧张、焦虑、抑郁和失眠;(2)积极治疗引起耳鸣的耳部和脑部疾病;(3)耳鸣常常是在提示有高血压、糖尿病和高血脂、贫血及营养不良等病症,应及时纠正或缓解;(4)避免使用耳毒性药物。药物导致的耳聋如果是因为使用耳毒性药物而出现耳鸣,及时停药和采取针对性医疗措施;(5)避免耳朵接触强噪声。
治疗耳鸣的常用方法有掩蔽疗法,根据耳鸣的强度和频率,可以用相应的声音掩蔽住耳鸣声,如音乐等;习服疗法,排除了器质性病变的,可以试着慢慢适应耳鸣声,习惯后耳鸣对生活的干扰就会慢慢变小;或可在医师的指导下,适当用些改善微循环的药物。
4、新生儿需要做听力筛查吗?发现听力有问题需要做哪些检查?
所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。宝宝出生后,一般情况下父母难以在1岁内发现其有听力问题,多数孩子到了2-3岁不会说话时,才引起家长注意,这时已错过了早期干预的最佳时期,可能会造成孩子不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍,甚至影响智力发育。一般1岁的婴儿就就可以做人工耳蜗,1-2岁接受手术,效果为佳。
出生时应做耳声发射。耳声发射不正常说明耳蜗外毛细胞到外耳道通路有问题,有时中耳积液和外耳道耵聍积液均会导致异常。一般需要在42天复查,如果还没有过,3个月时就得做诊断性检查了。需做以下检查明确耳聋的性质和程度以及可能的耳聋原因:颞骨CT看是否内耳及中耳发育畸形,是否有中耳炎,外耳病变等;听力检测:声导抗,畸变产物耳声发射,听性脑干诱发电位阈值,40HZ相关电位阈值,稳态诱发电位,骨导ABR可以鉴别传导性聋和感音神经性聋);还有遗传学检查:耳聋基因检测。只有知道耳聋的性质和原因才能决定治疗方案,传导性聋大都可以通过手术治疗提高听力,而感音神经性聋药物治疗目前基本无效。
(实习编辑:沈富银)