拉莫三嗪的化学结构不同于传统的抗癫痫药物,但其作用机制却与苯妥英钠、卡马西平相似。通过阻断电压敏感性钠通道,拉莫三嗪可在不影响正常神经元的电生理过程的同时,选择性地一直癫痫灶内神经元去极化及高频率的放电过程,从而稳定神经元的突触前膜、提高癫痫灶放电的阈值、并抑制谷氨酸等兴奋性氨基酸的释放。
临床研究表明,癫痫病人口服拉莫三嗪120~240mg后,痫波幅度明显减弱;而失神经发作的患儿应用拉莫三嗪治疗12周后,痫波的发生频率减少了10倍。由此提示,抑制癫痫波的发生而非癫痫波的传递过程可能是拉莫三嗪抗癫痫发作的主要机制。
拉莫三嗪抗癫痫作用虽然是广谱性的,但不同的癫痫类型对其反应并不相同,现分述如下:
对疗效显著的癫痫:
对原发性全身性发作(包括癫痫失神性发作、非典型失神性发作、失张力性发作、癫痫持续状态等),用拉莫三嗪以辅助治疗效果最为显著。据一项677例的临床试验报道,拉莫三嗪辅助治疗难治性癫痫12周,各癫痫类型如典型失神性发作、非典型失神性发作、失张力性发作的有效控制率可分别达到33%、60%、58%。
对伴有精神障碍的难治性癫痫(如复杂性部分性发作)拉莫三嗪可有效改善癫痫病人的认知、行为功能及精神运动状态。予45例伴有精神障碍的癫痫患儿加用拉莫三嗪0.5~15.7mg(kg·d),4~35个月,结果11%的病人完全控制发作,总有效率达到36%。
婴儿及Lennox-Gastaut综合征常表现为多种全身性发作,并伴有不同程度的智力障碍,一般的药物治疗效果不佳,但加用拉莫三嗪则能有效控制病情的发作,其有效率分别达到63%和38%。
对拉莫三嗪疗效一般的癫痫
伴有或不伴有继发性全身性发作的部分性发作(其中伴有全身性发作者对拉莫三嗪的反应较不伴有全身性发作者为好);Rett综合征。
对拉莫三嗪疗效尚未肯定的癫痫
如肌阵挛发作的部分病例中,应用拉莫三嗪甚至会加重病情的发作。
拉莫三嗪单药治疗
由于有关拉莫三嗪的临床资料正在总结积累,因此目前在儿科临床多应用拉莫三嗪辅助治疗各类难治性癫痫,其单药治疗尚处于进一步的临床试验阶段。
拉莫三嗪抗癫痫作用不但确切,而且广谱。临床常用来治疗多种癫痫类型。在儿科拉莫三嗪辅助治疗全身性发作,包括非典型失神发作、失张力性发作等疗效显著。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥431.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88