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遇到恐惧发作癫痫 应该考虑到这一点

2018-09-26 来源:上海虹桥医院癫痫专病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫在我国已经是神经科第二大常见疾病,癫痫病灶评估往往需要结合多种脑电生理与影像学证据,SEEG具有目前癫痫诊疗手段中最高时间和空间分辨率,被称为“金标准”。

恐惧为表现形式的癫痫发作,有很多患者一开始会被当做精神疾病送入精神科治疗,反复治疗无效后才发现原来是癫痫。恐惧发作属于癫痫发作中的“精神情绪”症状,已有文献报道恐惧发作症状产生区位于大脑中的杏仁核、额叶区域。

8月在著名国际期刊《FrontiersinNeurology》上发表了一篇世界首例用立体脑电图(stereotacticelectroencephalogram,SEEG)证实的起始于枕叶的恐惧发作癫痫的病例报道。论文第一作者、癫痫中心研究员介绍:应用SEEG技术发现恐惧发作不仅与杏仁核、额叶的激活有关,还可能与后头部放电起源有关。

癫痫症状首要表现为惊恐、不自主的大叫,头皮脑电图及脑成像证据均表明癫痫样放电部位起始于大脑左侧枕叶区域,且显示该区域存在病理变化,通过SEEG在枕叶找到致痫灶后,进行了手术治疗,愈后至今没有再发作癫痫,因此医院对这一病例进行了报道。

此病例不仅通过SEEG证实恐惧发作起始于枕叶,还提示恐惧的症状产生区可能不仅仅局限于杏仁核。对于临床医生来说,明确这一点非常重要,可以避免由于误诊而造成误治。

对于报告世界首例SEEG证实的枕叶起始的恐惧发作癫痫的意义,论文共同作者、癫痫中心研究员表示,恐惧发作起始于枕叶的新发现,为癫痫疾病的治疗开拓了新思路。“人们习惯认为恐惧发作与杏仁核、额叶放电起始有关,而枕叶区域一般被认为和人的视觉有关,但该病例表明枕叶皮层放电可能在患者情绪形成的最初阶段占有重要地位,这将有助于临床界定精神疾病的惊恐与癫痫性的恐惧,有助于医生区别精神疾病与癫痫,为患者早期明确诊断得到有效治疗提供客观依据。”

中国抗癫痫协会副会长栾国明教授表示,癫痫患者中约30%为药物难治性癫痫,对每一个顽固性难治性癫痫患者和癫痫外科大夫来说,确定致痫灶至关重要。根据统计,头皮脑电图仅可记录到皮层1/5~1/10的电位变化,皮层脑电图仍是从表面推测病变部位的过程;而SEEG则通过微创外科手术,将电极放入大脑深部,全面监测癫痫的起源、扩散和症状产生,构建3D的“癫痫网络”,为癫痫外科手术提供更加精准、立体、完整的定位,不仅大大降低了患者手术的痛苦和风险,还提高了定位的准确性,手术切除范围更精确,更大程度保护患者的脑功能。

癫痫在我国已经是神经科第二大常见疾病,癫痫病灶评估往往需要结合多种脑电生理与影像学证据,SEEG具有目前癫痫诊疗手段中最高时间和空间分辨率,被称为“金标准”。

近两年来,SEEG已经成为国内神经外科的标配,但在2012年医院应用ROSA机器人引导下立体定向电极置入技术开展脑深部癫痫病灶的精准定位时,还属于国内首家,目前已经利用此技术完成400余例致痫灶微创术,定位成功率达80%。

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