癫痫患者的治疗首选药物治疗,针对难治性癫痫可采用手术治疗,目的是消除或者减少发作,提高生活质量。但必须满足以下条件。
第一、必须是经过药物治疗效果不好的。这里的药物治疗是指持续2年以上的,合理的规范的治疗。化验血药浓度在有效范围以内,仍不能控制癫痫发作。
第二、必须能明确定位癫痫病灶。病灶是单个还是多个,是局限还是弥散,是在大脑半球的一侧还是两侧,是否位于重要的脑功能区域,这些都关系到手术难易程度和手术效果,是否遗留并发症等,因此必须在手术前做认真检查评估。
根据统计分析,经过一种抗癫痫药物治疗,大约可以使50%的癫痫患者发作减少,若经过两种以上的药物治疗,又可以使20%的患者发作减少。剩下的大约20%-30%的不能用药物控制的属于顽固性癫痫患者,需要考虑手术治疗。
那么癫痫外科术前如何评估:
(1)癫痫外科手术前定位评估包括哪些检查项目?癫痫外科手术前定位评估是手术成功与否的关键。术前评估必须做到充分、细致、全面。目前有多种检查手段应用于术前评估和定位,可以分为无创伤性检查和有创伤性检查。
无创伤性:包括头皮脑电图(发作期及间歇期)、CT、MRI、PET、功能磁共振、神经心理学评估、脑磁图等。有创性:包括蝶骨电极、颅内电极置入、颅内电极脑电图,Wada试验、皮层电刺激(脑功能定位)等。
(2)癫痫外科手术前评估注意事项有哪些?
每一位患者进行所有的检查既不可行,又没有必要。应根据具体情况以获得满意的定位资料为标准选择相关检查。不可能通过一种检查手段就能得出结论,定位诊断是多学科领域检查的综合结果。具体选用的检查手段组合,至少应该包括发作期和发作间歇期的脑电图及发作症状的定位分析、头磁共振(MRI)、神经心理学检查等。
①间歇期脑电图,是指在患者非发作期所记录的脑电图,主要观察项目为背景脑功能活动及非发作期的癫痫样放电,具有重要的定位价值,但另需结合发作期的脑电图及录像症状表现,进行综合定位分析。
②发作期脑电图,包括发作期大脑的电活动及发作期患者临床事件记录,一般情况要监测要记录到至少3次或3次以上与平时自然发作一致的发作表现,发作期大脑放电部位及患者发作中表现形式对癫痫灶定位起到最为重要的作用。
如果各种无创性检查结果不一致,癫痫灶部位深在,头MRI病灶范围较广泛,多个病灶,病灶涉及到重要的脑功能区等,需要埋置颅内电极进行更为精确癫痫定位。
(4)癫痫定位诊断过程中用药应注意什么?在癫痫患者外科手术前定位评估中,进行脑电图监测时患者不应自行减停药物,因为减停药物后癫痫放电的部位及方式可能发生改变,甚至影响癫痫灶定位,影响手术效果。另外减药还有可能加重发作,甚至出现癫痫持续状态,对患者造成不必要伤害。如果某些患者确实需要减停药诱发发作,必须在专科医师的指导下进行。
专家提醒:手术后仍要坚持服用药物,目的在于控制长期慢性癫痫所造成的广泛性大脑神经放电及其诱发癫痫发作危险,也可控制脑内潜在性致痫区,防止有发作潜能区域发展为新的癫痫灶,从而达到彻底治愈不留后患目的。对于手术后无癫痫发作的患者一般也要坚持服用抗癫痫药2年以上,复查脑电图没有癫痫样放电时再逐渐减停药物。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥92用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥210.9用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥130.9本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥59.9豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥29.51、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥1991.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥45本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥41.91.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥511.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥41.9用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥251.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥281.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥22用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥50用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1381.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥301.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20