如果讲医学上最复杂多样的疾病,就应该属于癫痫了。你无法统计癫痫有多少种类,医生每天面对着不同的病人,每个人的癫痫发作都是不一样的。
尽管国际抗癫痫协会上有多次的癫痫症状学的分类,但是,谁也不能够看全所有癫痫类型。
癫痫如此复杂,就没有解决问题的方法吗?不是的。
其实早在1924年,法国精神病学者HansBerger就已经发明的了记录脑电的方法。目前我们有许多的医院已经有视频脑电,它有利于明确诊断癫痫发作的类型。
视频脑电图的重要性
人类大脑有着严格的功能分区,不同部位病变引发的癫痫,其脑电图和发作动作均有相应的不同表现。因此,做常规头皮脑电图检查时,清晰地记录到患者发作期和发作间期的脑电图固然重要,但对患者发作症状演变过程的清晰记录并反复回放研究,判断各个脑功能区参与癫痫发作的次序和程度,对最终定位致痫灶的位置和范围至关重要。
近年来,在专业化的癫痫中心,强调使用视频脑电图技术,即将脑电描记技术和摄像技术结合起来,在做脑电图的同时,进行录像,并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起立,可以在研究脑电图的同时,观看患者发作时的同步录像,大大地提高了对癫痫发作事件的认识,也可以比较容易地剃除伪差的干扰,排除非癫痫发作事件。
临床视频脑电鉴别与癫痫相似的常见疾病
1.晕厥与癫痫:晕厥的发作过程多是因为身体过度疲劳所致,多为生理性的,发作前和发作过程的绝多数时间内意识是清醒的,但因脑部的缺血自己无法控制,多数情况下,平卧几分钟后就会很快恢复。
但癫痫发作的过程,最初可能是清醒,但意识很快消失。其后的事情自己是无法控制的。
鉴别上单纯临床是有时无法分开的,应该检查脑电图,晕厥的脑电波是正常。而癫痫病例,长时间的检查后能够发现异常的脑电波。
2.精神疾病所致的发作与癫痫发作:临床上也是常见的,有些发作性疾病,也有所述的抽搐,也可能是自己无法预测的,但是它的发作,每次都是变化的,每次都不一样。脑电的检查是正常的,多数有明确的精神因素有关。
癫痫发作,正相反,虽然每个人的发作是不一样的,但是就单一的病人来讲,所有的发作都是不断的重复。是反复的刻板的发作。
同样精神性发作是不会有异常的脑电波相关的,而癫痫发作的脑电是能够记录与癫痫发作的脑电波,并出现的发作前与癫痫发作有明确的锁时关系。
癫痫是大脑电活动的异常,而这种异常的电活动用CT、核磁共振和其他实验室方法是无法直接证实的,只有长程视频脑电监测能发现脑的异常放电,从而确定是不是癫痫或是什么类型的癫痫。
视频脑电图的价值与作用
癫痫的辅助诊断方法中,视频脑电图是最重要的、最有价值和最方便的方法之一,视频脑电图能够在发作及发作间歇期查获异常的闹生物电现象。随着脑电检测仪和动态脑电图的问世,可24小时记录和观测脑电变化,并能在发作时准确记录发作过程的脑电图,使对癫痫的诊断更具有准确性和科学性。
尤其对临床上诊断困难的非典型癫痫发作、少见型癫痫和隐匿型癫痫等。各类癫痫的脑电图都有相对的特征性,以发作时及发作间歇期的脑电图为基础,结合病灶的部位、病因及发病年龄对癫痫进行分类,除此之外为临床诊断和治疗提供依据,同时也是区分癫痫和发作性疾病的重要方法之一。患者在病程中会进行很多次长程视频脑电检查,但是不论做多少次,都对人体无害。
1.如果你的癫痫发作是无法控制的,应该再次复杂癫痫诊断分类是否正确。
临床上最常见的癫痫控制效果不好的原因是用药选择方面有不适的。如失神癫痫用卡马西平,可能会加重失神发作。肌阵挛用卡马西平也会加重。
所以选择正确的用药是治疗癫痫的最基本的方法是脑电图记录。
2.临床的发作并不全是癫痫,有些发作时间短,意识存在,但发作时就是无法记录到与相关的癫痫。
所以不是所有的发作均是癫痫,有些肌阵挛发作,涉及的脑神经结构的范围更广泛,可能是涉及到皮层下,脑干,脊髓节段。所以这些是癫痫药物是无法,但是应该其它药物如氯硝西泮。
癫痫是一个非常复杂的疾病,所以仔细的检查是非常重要的。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥92用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥219豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥63本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客价: ¥141.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥43本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥40适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客价: ¥29用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥27豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥40癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥41适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客价: ¥14用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥47