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符合手术条件的癫痫患者为什么必须进行术前评估?

2018-08-11 来源:河南癫痫病友会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫能不能手术,非常重要的一步就是术前评估。评估是否符合手术治疗的条件并根据评估的结果选用不同的手术治疗方案,确保尽可能不损伤重要功能区域,又能切除致痫灶。

癫痫病的治疗需要的并不是什么快速治愈的方法,而是最适合患者治疗的方法。对于确诊癫痫的患者常规治疗方案是首先选用一种适合病情的药物按医嘱服用,如果效果不好再增加一至两种药物加强治疗效果。病情达三年以上,经规范联合药物治疗仍控制不住发作的患者可以采用手术方式。

可以说手术治疗是难治性癫痫患者的福音,通过手术可以极大地改善患者的症状,提升患者的生活质量。癫痫手术治疗的难点在于术前癫痫灶的精确定位比较难,而并不在于癫痫手术本身有多难。对于癫痫手术而言,术前评估处于非常重要的地位。不做术前评估是绝对不可以手术的,致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系两者之中任何一点不明确都不可以采取手术。因此并不是所有的药物难治性癫痫患者都可以考虑手术方案,只有进行了详细的术前评估后才可以确定。

致痫灶指直接引起癫痫结构病变(如软化坏死灶、肿瘤等)以及其周围的致痫性皮层。大脑皮层具有被人类明确认知功能的区域就是功能区,目前所指主要是运动区、感觉区、运动性语言区以及语言整合区等。癫痫手术的原则就是最大程度的切除致痫灶以及最大程度的保护功能不受损伤。一旦确定为药物难治性癫痫就应尽早进行术前评估,争取早日手术,癫痫发作病程越长手术效果越差,而且对神经智能发育的损害也会随病程的延长越来越重。

癫痫能不能手术,非常重要的一步就是术前评估。评估是否符合手术治疗的条件并根据评估的结果选用不同的手术治疗方案,确保尽可能不损伤重要功能区域,又能切除致痫灶。

术前评估包括长程视频脑电图监测和癫痫的影像学检查(CT、MRI),这两项是每位癫痫患者都要做的。如果基本检查不能满足回答致痫灶的部位以及致痫灶与功能区关系的时候,就要做PET、MEG(脑磁图)、FMRI(功能磁共振)等其中一项或几项,甚至少部分患者还需要进行颅内电极的检查。

目前癫痫手术方式主要分为三类,一是切除性手术;二是离断性手术;三是神经调控性手术。三类手术各有优劣,根据患者的术前评估结果进行判断。如能满足切除手术的条件,首先选择切除性的手术。经临床证实,手术治疗癫痫的预后相当好,经手术治疗后,可以达到临床控制癫痫的效果,

取得良好治疗效果的关键,在于严格掌握各种手术方式的适应证、精确定位切除癫痫灶、完整保护功能区,以及术后抗癫痫药物的有效合理应用。对于癫痫,我们既不能忽视,也不要消极对待,应当以科学态度正视癫痫。只要及早发现、规范治疗,癫痫患者完全可以拥有正常人的生活。

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