癫痫是一种反复发作的临床综合症,目前无根治性的治疗手段,控制发作成为广泛意义上的治疗标准,其主要依赖于药物,只要接受正规治疗,3/4的患者可以得到满意的控制。那么长期服用抗癫痫药是否会影响患儿智力?这是家长们最关心的问题之一。
研究证实,癫痫发作且状态持续30min可引起颞叶海马神经元硬化、死亡;反复癫痫发作同样可伤及神经元细胞,影响认知功能。随着发作次数的增加和发作时间的延长,这种损伤会出现累加效应,最终导致不可逆的神经系统损害,对儿童的影响是终身性的。长期规律服用抗癫痫药物方能有效控制发作,但目前部分患儿家长对于长期服用抗癫痫药物是否对患儿智能造成损害存在疑虑,以至部分儿童在确诊后未及时治疗或不规律治疗,不仅不能有效控制发作,还有可能造成真正意义上的智能损害。
影响癫痫患儿认知功能的因素是多方面的,包括癫痫疾病本身、抗癫痫药物以及社会心里等因素,其中药物因素是可为临床医生所控制的。
癫痫疾病本身对认知功能的影响
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,所以疾病本身就会导致认知障碍。可家长们会往往把癫痫病人的智力障碍归结为抗癫痫药物,其实大家要知道癫痫发作的形式、起病年龄、痫灶部位等对认知功能均有不同程度的损害,有研究表明,患儿的年龄越小,发作时对患儿的大脑影响也就越大。
抗癫痫药物对认知功能的影响
至于说到抗癫痫药对患儿智力的影响,由于不同抗癫痫药的作用机制不同,所以对智力和认知方面的影响也不同。有研究显示,传统抗癫痫药物苯巴比妥和苯妥英钠对认知功能影响较大,而常用的卡马西平和丙戊酸钠对认知功能影响较轻,甚至有研究认为,丙戊酸钠对认知功能基本无影响,但丙戊酸钠的肝脏毒性需重视。新型抗癫痫药物相对比较安全,发生(严重)副作用的几率较低。并且这些副作用可以通过定期血常规检查、肝功能监测等来避免。研究表明奥卡西平、拉莫三嗪等新型抗癫痫药物对认知功能影响很小,甚至有促进作用,所以可选择对认知功能影响较小的药物使用,通过使用抗癫痫药物控制癫痫放电,减少发作次数可改善认知功能。
抗癫痫药物体内浓度与智力的关系
抗癫痫药物体内血药浓度监测对指导患者治疗起重要作用。当血药浓度超过治疗范围,达到中毒浓度或联合用药时,会引起毒副反应,易造成对患儿的智力损害,但是有研究显示抗癫痫药物对智力的影响是可逆的,停药后认知功能可改善。
单药比联合用药对智力的损害小
研究发现抗癫痫药单药治疗比联合治疗对智力的损害小,甚至是两种原本对智力的损害较轻微的抗癫痫药联合治疗后也可能会导致严重的智力损害。
所以应尽早治疗,并且规范治疗。避免不规范治疗导致癫痫控制不佳而增加耐药性癫痫发生的可能,这样联合用药的几率就加大了。
家长朋友们需要做的是监督小孩坚持规律服药,并听从医生的建议定期进行复查,这样才能尽可能地控制癫痫发作,甚至治愈。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20