大量研究数据表明：
颅脑疾病常伴随着癫痫发作，神经外科开展的颅脑手术，都有术后发生癫痫的风险。癫痫的发生不仅会增加颅内出血风险，加重脑水肿，而且会严重影响功能恢复甚至危及患者生命。
究竟如何去评估癫痫的发生风险，如何预防癫痫的发生，是否需要应用抗癫痫药物等，都是需要我们去关注的问题。
近日，来自全国的神经外科专家和癫痫外科专家汇聚一堂，共同探讨了外科手术中癫痫发生的风险因素和防治方法，不仅令与会者收获颇丰，更让我们对颅脑手术的术前管理有了进一步的认识。
■对于颅脑手术所致癫痫发作的术前评估，教授认为：
“对不同类型的病人所用的评估方法不完全一样，但大致相同。除了对疾病的诊断、治疗方案的确定，还包括围手术期的管理。从理论上说，凡是对大脑有损害的因素，包括颅脑手术，都有引起癫痫发作的可能。例如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等，以及代谢性疾病和先天发育障碍，这在术前评估中都是需要重点考虑的。术前有没有癫痫发作、术中的其他危险因素、术后的药物选择、序贯治疗、用药时长，都是需要纳入考虑范围的。”
■针对癫痫病人的外科治疗，张建国教授详细介绍了癫痫外科手术的术前评估手段。癫痫病人的术前评估主要分两个阶段：
第一阶段为无创性的评估，包括脑电图、影像学检查、PET、脑磁图等方法，来确定癫痫发作的类型和特点，是否是难治性癫痫，是否可以通过手术治疗，并定位致痫区。目前临床上还有一些影像后处理技术，比如核磁的结构影像后处理、功能影像后处理技术、PET与核磁的结合等，可发现通过单一方法无法确定的病灶。这是目前国际上的研究热点，国内在这些方面也开展了许多工作。
如果通过这些检查仍无法明确诊断，也不能明确定位，就可以进入下一个阶段，即有创性的评估，如立体定向脑电图（SEEG）等。SEEG的原理是基于解剖电临床的概念，即癫痫在临床发作之前会有脑部放电。SEEG可通过埋电极，记录发作、确定放电的传播途径，构建三维的致痫灶定位。目前成熟的癫痫中心都将SEEG作为标准的配置。SEEG属于法国学派，而北美学派更重视发作间期的脑电图情况。但SEEG在定位的准确性方面更具优势，使得术后的癫痫发作控制得到大幅提高。
■在谈及围手术期的癫痫预防性用药的问题时，张建国教授肯定了预防性使用抗癫痫药物的必要性。他说：“颅脑手术，包括脑血管病手术、脑外伤手术等，如果病人术后出现癫痫发作，会造成颅脑出血，引发严重的后果。所以癫痫的控制是一个非常重要的环节。但多数病人在刚做完手术后无法口服药物，所以此时应该静脉给药。但同时，我们应该观察病人的生命体征，包括血压、心率等的变化，以及意识情况。我们应该选择不影响意识的药物，否则无法判断病人的意识下降是手术的原因还是用药的原因。”
在选药方面，张建国教授认为德巴金在颅脑手术的癫痫防治中发挥了很大的作用，“可以说是立下了汗马功劳”。该药不仅可以在术中和术后较好的控制癫痫，后续还能进行序贯治疗。并且因肝药酶抑制作用，与化疗药物合用时可以促使化疗药物发挥更大的效力，推荐其作为脑肿瘤的围手术期控制癫痫，合并化疗药物的首选。
■不过即使在围手术期预防性的使用了抗癫痫药物，但还是有部分病人会出现癫痫。此时应分情况处理。
?如果是药物剂量不够，可以加大用药剂量；如果是顽固性癫痫，可以考虑联合用药。
?如果是因疾病进展至一定阶段造成的癫痫，原发疾病无法治疗，癫痫只是其中的一个症状，那便不在能考虑的范围之内了。
拉莫三嗪片，适应症为癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) ： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价： ￥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥218豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫或眼目上视，少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价： ￥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥1321、用于全身纤溶亢进所致的出血，如白血病、再生不良性贫血、紫癜等，以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价： ￥199豁痰开窍，半肝清热，熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价： ￥321.用于全身纤溶亢进所致的出血，如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等，以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价： ￥51豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫或眼目上视，少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价： ￥981.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥540癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗： 用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,Lennox-Gastaut综合征）等。 部分性癫痫适用于：简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价： ￥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗，可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗，2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价： ￥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价： ￥801．抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价： ￥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价： ￥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价： ￥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗，在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价： ￥14千白氢醌乳膏：黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 氨甲环酸片： 1、用于全身纤溶亢进所致的出血，如白血病、再生不良性贫血、紫癜等，以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价： ￥618豁痰开窍，安神定惊，息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐，小儿惊风，面肌痉挛。
健客价： ￥27癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价： ￥43用于癫痫小发作，以及各类型癫痫的辅助用药
健客价： ￥16癫痫 部分性发作：复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用，对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价： ￥29千白氢醌乳膏： 黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 排毒养颜胶囊： 益气活血，通便排毒。用于气虚血瘀，热毒内盛所致便秘、痤疮、颜面色斑。 氨甲环酸片：1、用于全身纤溶亢进所致的出血，如白血病、再生不良性贫血、紫癜等，以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价： ￥789清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑，发热烦渴，小便短赤，大便秘结，或见鼻衄，齿衄，舌红苔黄，脉滑数或弦数。
健客价： ￥48
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