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癫痫关爱日|关于难治性癫痫患者最想知道的

2018-07-18 来源:三博癫痫中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:长期的、频繁的、难以控制的癫痫放电会对大脑神经元产生难以逆转的损伤,这些损伤会对大脑的各种功能(感觉、运动)和高级功能(学习、记忆、语言、计算等)产生影响,会显著的减低患者的认知能力和智商水平。

1.什么是难治性癫痫?

难治性癫痫是指药物难治性癫痫,又称之为顽固性癫痫,目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但病程时间长,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。通常认为每月≥4次癫痫发作为未能有效控制。

2.儿童难治性癫痫的定义和成人一样吗?

对于儿童,由于癫痫若难以控制,可对患儿的神经发育、认知水平产生极大影像,因此儿童难治性癫痫的癫痫的定义采取更宽泛的标准,即:对于已正确诊断的癫痫患儿,应用正规抗癫痫药物(2种以上)合理治疗6个月至1年,发作仍未能减少50%。

3.难治性癫痫是一种罕见的疾病吗?

据调查,我国癫痫的患病率约为7‰,据此推算全国有约900万癫痫患者,其中70%~80%经药物治疗可以控制癫痫发作,而20%~30%药物难以控制,即难治性癫痫,因此推算全国约有难治性癫痫患者180万~270万人。难治性癫痫不能说是一种罕见病。

4.什么样的人容易得难治性癫痫?

难治性癫痫通常起病较早,因此儿童是难治性癫痫的主要受害者,成人也可以因脑外伤、脑肿瘤、代谢性疾病而出现难治性癫痫。研究发现高热惊厥、围产期缺氧窒息、脑炎等与癫痫发生有明显的关联,这些危险因素都可以诱发难治性癫痫。

5.哪些原因可以引起难治性癫痫?

难治性癫痫病因繁多,大部分存在脑部病损,如难产、早产、缺血缺氧性脑病、皮质发育不良、海马硬化、脑外伤、肿瘤、结节性硬化和其他先天性发育异常、遗传代谢性疾病等。通常诱因多为高热、脑炎、缺氧等。

6.难治性癫痫可能会出现什么样的发作?

难治性癫痫的临床发作类型多样,多以全面性发作和复杂部分性发作为主,主要表现为愣神、全身强直抽搐,少数则以简单部分性发作为主,多呈简单部分性发作持续状态,主要表现为单一手或脚的抽动。

7.诊断难治性癫痫需要进行哪些必要检查?

通常难治性癫痫难以通过一般检查项目确定病因及癫痫灶位置,因此需要进行特殊检查。

(1)PET:全称为正电子发射断层扫描,用于检查和定位间歇期或发作期大脑代谢改变的部位,以确定致痫灶,用于评估是否可行切除性手术。

(2)MEG:即脑磁图,通过捕捉大脑自发放电产生的磁场,来观察异常放电的位置,进而确定癫痫灶,也用于评估是否可行切除性手术。

(3)WADA实验:即颈内动脉阿米妥钠试验,通过一种麻醉剂注射到一侧颈内动脉以麻醉同侧大脑,来观察对侧大脑的功能,是癫痫手术前对优势大脑半球判断的一种有创术检查,是准备作大脑半球切除、颞叶切除和癫痫病灶切除前,用以全面了解语言和其他重要功能在大脑半球的分布情况而决定手术方法的手段。

(4)颅内电极植入:头皮脑电误差较大,难以准确确定癫痫灶的位置甚至侧别,或者当患者存在多处可疑癫痫灶时,通常需要植入颅内电极进行检测,以准确定位癫痫灶,提高致痫灶的切除率,同时经其刺激皮层测定相应区域功能,从而避免切除并发症。

8.难治性癫痫会影响患者认知功能和智商吗?

长期的、频繁的、难以控制的癫痫放电会对大脑神经元产生难以逆转的损伤,这些损伤会对大脑的各种功能(感觉、运动)和高级功能(学习、记忆、语言、计算等)产生影响,会显著的减低患者的认知能力和智商水平。

9.难治性癫痫还需要规律服药吗?

难治性癫痫尽管对药物反应不佳,但仍需要规范、规律服药,但应排除不正确用药引起的假性难治。对于一线药物(卡马西平、丙戊酸钠等)难治的癫痫,可以在医师的指导下应用新型抗癫痫(奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等)药物,一部分患者可能会对新型抗癫痫药物有反应;对于新型抗癫痫药物也无效的癫痫,即使考虑手术治疗,也应在术前维持原有的治疗,以防不规律用药使原本频繁的发作增加,产生意外情况。

10.如何避免逐渐进展为难治性癫痫?

通常癫痫进展为难治性癫痫主要的人为因素是治疗过晚,不遵医嘱、不正规、不规律用药,轻易更换抗癫痫药物,思想负担过重,不正规复查;非人为因素包括:疾病的性质等方面。

人为因素都是可控的因素,因此应当尽力避免,一旦出现癫痫症状,切不可因迷信、害怕别人说三道四等延误治疗,要通过正当的途径充分咨询专业人士,前往正规医院就诊,不轻信过分夸张的医疗宣传,遵医嘱按时按量服药,按时复查,同时也要培训患者对自己的病情有信心,消除患者紧张消极心理。

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