1.什么是难治性癫痫?
难治性癫痫是指药物难治性癫痫,又称之为顽固性癫痫,目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但病程时间长,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。通常认为每月≥4次癫痫发作为未能有效控制。
2.儿童难治性癫痫的定义和成人一样吗?
对于儿童,由于癫痫若难以控制,可对患儿的神经发育、认知水平产生极大影像,因此儿童难治性癫痫的癫痫的定义采取更宽泛的标准,即:对于已正确诊断的癫痫患儿,应用正规抗癫痫药物(2种以上)合理治疗6个月至1年,发作仍未能减少50%。
3.难治性癫痫是一种罕见的疾病吗?
据调查,我国癫痫的患病率约为7‰,据此推算全国有约900万癫痫患者,其中70%~80%经药物治疗可以控制癫痫发作,而20%~30%药物难以控制,即难治性癫痫,因此推算全国约有难治性癫痫患者180万~270万人。难治性癫痫不能说是一种罕见病。
4.什么样的人容易得难治性癫痫?
难治性癫痫通常起病较早,因此儿童是难治性癫痫的主要受害者,成人也可以因脑外伤、脑肿瘤、代谢性疾病而出现难治性癫痫。研究发现高热惊厥、围产期缺氧窒息、脑炎等与癫痫发生有明显的关联,这些危险因素都可以诱发难治性癫痫。
5.哪些原因可以引起难治性癫痫?
难治性癫痫病因繁多,大部分存在脑部病损,如难产、早产、缺血缺氧性脑病、皮质发育不良、海马硬化、脑外伤、肿瘤、结节性硬化和其他先天性发育异常、遗传代谢性疾病等。通常诱因多为高热、脑炎、缺氧等。
6.难治性癫痫可能会出现什么样的发作?
难治性癫痫的临床发作类型多样,多以全面性发作和复杂部分性发作为主,主要表现为愣神、全身强直抽搐,少数则以简单部分性发作为主,多呈简单部分性发作持续状态,主要表现为单一手或脚的抽动。
7.诊断难治性癫痫需要进行哪些必要检查?
通常难治性癫痫难以通过一般检查项目确定病因及癫痫灶位置,因此需要进行特殊检查。
(1)PET:全称为正电子发射断层扫描,用于检查和定位间歇期或发作期大脑代谢改变的部位,以确定致痫灶,用于评估是否可行切除性手术。
(2)MEG:即脑磁图,通过捕捉大脑自发放电产生的磁场,来观察异常放电的位置,进而确定癫痫灶,也用于评估是否可行切除性手术。
(3)WADA实验:即颈内动脉阿米妥钠试验,通过一种麻醉剂注射到一侧颈内动脉以麻醉同侧大脑,来观察对侧大脑的功能,是癫痫手术前对优势大脑半球判断的一种有创术检查,是准备作大脑半球切除、颞叶切除和癫痫病灶切除前,用以全面了解语言和其他重要功能在大脑半球的分布情况而决定手术方法的手段。
(4)颅内电极植入:头皮脑电误差较大,难以准确确定癫痫灶的位置甚至侧别,或者当患者存在多处可疑癫痫灶时,通常需要植入颅内电极进行检测,以准确定位癫痫灶,提高致痫灶的切除率,同时经其刺激皮层测定相应区域功能,从而避免切除并发症。
8.难治性癫痫会影响患者认知功能和智商吗?
长期的、频繁的、难以控制的癫痫放电会对大脑神经元产生难以逆转的损伤,这些损伤会对大脑的各种功能(感觉、运动)和高级功能(学习、记忆、语言、计算等)产生影响,会显著的减低患者的认知能力和智商水平。
9.难治性癫痫还需要规律服药吗?
难治性癫痫尽管对药物反应不佳,但仍需要规范、规律服药,但应排除不正确用药引起的假性难治。对于一线药物(卡马西平、丙戊酸钠等)难治的癫痫,可以在医师的指导下应用新型抗癫痫(奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等)药物,一部分患者可能会对新型抗癫痫药物有反应;对于新型抗癫痫药物也无效的癫痫,即使考虑手术治疗,也应在术前维持原有的治疗,以防不规律用药使原本频繁的发作增加,产生意外情况。
10.如何避免逐渐进展为难治性癫痫?
通常癫痫进展为难治性癫痫主要的人为因素是治疗过晚,不遵医嘱、不正规、不规律用药,轻易更换抗癫痫药物,思想负担过重,不正规复查;非人为因素包括:疾病的性质等方面。
人为因素都是可控的因素,因此应当尽力避免,一旦出现癫痫症状,切不可因迷信、害怕别人说三道四等延误治疗,要通过正当的途径充分咨询专业人士,前往正规医院就诊,不轻信过分夸张的医疗宣传,遵医嘱按时按量服药,按时复查,同时也要培训患者对自己的病情有信心,消除患者紧张消极心理。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540难治的不全性癫痫。
健客价: ¥40癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥301.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应2.本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等
健客价: ¥526本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥148用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29