癫痫是神经科最常见疾病之一,以反复发作性、每次发作的不可预知性,以及药物治疗的长期性为特征,严重威胁患者的身心健康。癫痫发作类型以及综合征的准确判断是正确治疗、合理用药以及预后判断的先决条件。在日常生活中,癫痫患者及家属往往会对诊断及治疗问题存在许多疑惑与误解,希望我们以下内容能够为您答疑解惑,提供帮助。
场景六
患者赵某某,男2岁,母亲代述:“我家宝宝在19个月大时,因感冒发热到40℃,住院治疗时,突然全身抽动,没有意识,嘴唇发紫,经抢救治疗后苏醒,查血,查尿、大便及头颅CT都没事,就出院了。
问题1:我孩子得了什么病?
从你孩子发病的表现来看,是热性惊厥。热性惊厥好发于6个月到6岁儿童,在发热性疾病初期,体温骤然升高,超过摄氏38度时。70%以上与上呼吸道感染有关,其它伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病,但颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥不包括在内。其表现为脸色发青,意识不清,两眼上翻,牙关紧闭,全身发硬或四肢抽动,抽动大约持续半分钟乃至1~2分钟,抽动停止后患儿转入睡眠状态,醒后除体温较高外,其它情况尚好。
问题2:热性惊厥都有什么样的表现?
热性惊厥可以分成两种类型:
简单型热性惊厥:最为常见,符合以下所有三条:表现为全面性发作、一次发热仅发作1次、发作持续时间<5分钟。
复杂型热性惊厥的特点是:患儿不符合上述简单型热性惊厥三条中的任何一条,即为复杂型。
问题3:热性惊厥容易复发吗?
第一次发生热性惊厥的儿童,有30-35%的可能性再发作。发作的病因,体温也可能与第一次时的不相同。大多数复发都在初发一年内发生。其危险因素主要包括以下几个方面:首次发作小于15月龄;经常发热;父母有热性惊厥史;发作时体温相对较低。
问题4:热性惊厥是否是癫痫?
在小于5岁的儿童中,热性惊厥的发病率为2-4%,发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。虽然发作时的样子让家长感到惊恐,但是,发作并不会引起脑损伤或者影响智力。由于有明显的诱发原因,国际抗癫痫联盟不主张将热性惊厥诊断为癫痫。但是,值得注意的是,如果存在以下危险因素,癫痫的发生率会增加:发生热性惊厥前存在发育异常;复杂型热性惊厥;父母或兄弟姐妹患有癫痫。存在一个危险因素,癫痫发生率为2.5%;存在两到三个危险因素,其癫痫发生率在5-10%。
问题5:孩子出现这种情况,家长如何处置及预防?
孩子发作热性惊厥,家长千万不要惊慌,不要把孩子搂在怀里又拍又叫,应该让孩子躺在身边,把孩子的脸歪向一侧(以防口腔分泌物流入呼吸道而引起窒息)。不要试图阻止孩子抽搐,更不要把任何物品放入孩子口中。如果超过5分钟,应将孩子送往医院,或拨打120。绝大多数患儿是不需要日常服用抗癫痫药物治疗的,这样做反而得不偿失。如孩子患有复杂性热性惊厥,建议听从专科医生建议。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88