癫痫是神经科最常见疾病之一,以反复发作性、每次发作的不可预知性,以及药物治疗的长期性为特征,严重威胁患者的身心健康。癫痫发作类型以及综合征的准确判断是正确治疗、合理用药以及预后判断的先决条件。在日常生活中,癫痫患者及家属往往会对诊断及治疗问题存在许多疑惑与误解,希望我们以下内容能够为您答疑解惑,提供帮助。
场景七
患者郭某,男,17岁,患者3年前,因突然出现倒地、抽搐、呼之不应,外院诊断癫痫。给予口服药物治疗。初始服药效果较好,约3月未发作。患者自行停药后复发,但恢复原有用药效果不佳。经医生调药、加药后症状再次控制,患者坚持半年后再次停药。没多久又复发且呈癫痫持续状态。经过抢救后,患者坚持服药,但服药效果差。现每月发作1-2次,其父带其来诊。
问题1:什么叫正规治疗?
所谓“正规治疗”,简单的说就是早期诊断,根据癫痫类型准确选择药物,确定最佳用量和品种后,长期规则服用。不能随意中断,待“发作”有效控制后,根据病情才可在专科医生指导下缓慢减药或停药。
问题2:为什么规范用药在治疗癫痫中起重要作用?
许多癫痫患者的复发与未能经过系统的、规范的药物治疗有关。有些患者经过一段时间的服药治疗,发作症状得到基本控制后,自行中断治疗。在中断治疗后,发作又出现,有时比以前发作还更严重,导致恶性循环。绝大多数的患者都可通过正规的药物治疗得到控制。所以,只有遵从专科医生的医嘱,规范服药或接受其它治疗(如外科手术、神经调控等),才有可能有效控制癫痫发作。
问题3:如何开始癫痫的初始治疗?
大多数患者一旦明确诊断,就应该选择合适的药物治疗。一般在间隔24小时以上的二次无诱因癫痫发作之后,开始抗癫痫药物治疗。但是,要告知患者及家属抗癫痫药的不良反应,以及不治疗可能带来的后果。
对于下列情况的首发患者,可以酌情考虑,开始用药:
(1)患者过去有过有诱因的发作(如热性惊厥),或有癫痫家族史;
(2)脑电图有明确痫样放电者;
(3)有明确病因,如灰质发育异常、颅内血管畸形、颅内占位性病变、产伤、脑外伤、中枢神经系统感染等;
(4)家长或本人强烈要求用药,因为患者是否再发,有时难以预测。
问题4:联合用药的原则是什么?
(1)按发作类型选择药物;
(2)尽量选择不同作用机制的药物联合;
(3)尽可能不增加原有药物的不良反应;
(4)药物间相互作用少。
联合用药应在医生的指导下使用。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88