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癫痫手术为什么要术前评估?

2018-05-26 来源:上海虹桥医院癫痫科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果发现有多个病灶,或者脑电图无法发现多个病灶的具体位置,或者病灶在重要功能区域,那么可以采用迷走神经电刺激或者深部脑起搏器等方法,中断大脑的异常放电,不让异常电信号蔓延出去,以控制发作,减轻发作程度。

癫痫术前评估是怎么做的?

癫痫能不能手术,非常重要的一步就是术前评估。首先要询问病人的病史,从中推断癫痫的病因,比如是不是先天的,是不是难产导致的,有没有外伤,是不是高热导致的,家族里其他人有没有癫痫等等。

其次就是影像学检查,比如CT、核磁共振等,通过这些检查可以看大脑结构是否异常,是不是有肿瘤、囊虫病等等。

最后就是神经电生理检查,包括头皮的脑电图、微创手术放入探查电极等,通过与正常脑电波的对比,这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。

第三类是一些脑功能性检查,比如PET-CT、葡萄糖代谢功能检查等,可以查看大脑的神经代谢是否异常。

综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等,以指导接下来的手术。

●这些检查一定都要做吗?

原则上,检查越详细,资料越完整,手术的准确性和安全性越高。毕竟手术要动大脑里的结构,首先要保护重要功能区域。病灶定位得越精确,手术对其他区域的伤害就越小。

当然,也并不是所有的这些检查全都要做,有的患者病灶就是肿瘤引起的,脑电图也显示异常放电在肿瘤周围的区域,就不必把所有检查都做一遍了。因此,术前的评估要强调个体化。

●做这几项检查时要注意什么?

做这些术前评估时,患者一定要有耐心,比如有的患者会问之前做了脑电图,为什么这次还要做;都住院好几天了怎么还没有安排手术等问题,这主要是因为同一类检查分为好几种,比如短程脑电图与24小时的脑电图是不一样的。做这些检查主要是为了更为精准安全的找到癫痫病灶。

●单个癫痫病灶和多个癫痫病灶的手术有什么不一样?

多数的癫痫患者病灶只有一个,如果不在大脑的重要功能区,切除是手术方式中的首选。

但如果发现有多个病灶,或者脑电图无法发现多个病灶的具体位置,或者病灶在重要功能区域,那么可以采用迷走神经电刺激或者深部脑起搏器等方法,中断大脑的异常放电,不让异常电信号蔓延出去,以控制发作,减轻发作程度。

●请您讲讲如何保障手术的安全呢?

大脑有多个不同的功能分区,不同分区主管着不同的功能。主管四肢运动和感觉的在大脑正中,叫做中央沟(见以下示意图),这个地方受到损伤,会手脚活动不灵敏甚至瘫痪;主管说话的区域叫布洛卡区,这个地方受到损伤,就不能讲话了。这些都对手术的安全提出了很高要求,因此,术前就要评估癫痫灶与这些重要功能区的关系,研究怎么尽可能不损伤重要功能区域,又能切除癫痫病灶。

●应该去什么医院做癫痫术前评估?

目前北上广等各大城市的大医院,以及各省市一些城市的大医院都具备很好的术前评估条件,有的医院还专门设立了癫痫中心。总之,要尽可能到较大的癫痫专科或者癫痫中心做评估,比较安全可靠。

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