癫痫作为一种生活中常见的疾病,对患者本身与家属产生的影响是十分巨大的。癫痫病与脑肿瘤的关系是十分密切的,对于癫痫病人,我们不能,盲目的治疗疾病本身,还要时刻注意患者的脑肿瘤问题,避免对患者产生更大的影响。
随着神经影像学的进步,脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了,更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置,而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录,但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。
例如最常见的脑海绵状血管瘤,主要临床表现有二种形式,一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作,癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边,黄色染色区,并不在海绵状血管瘤病灶本身,到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的,所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。
另一常见病例是脑膜瘤,脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤,在手术前后均可有癫痫发作,多数情况下脑膜瘤是一边界清楚,有包膜的肿瘤,并不侵袭周边的脑组织,但是其中有5%-10%的病例,尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤,肿瘤内有不同程度的囊性变,周围的瘤床有水肿,肿瘤内的质地也有不均一性,这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化,易复发,手术完全切除的可能性减少,这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗,在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。
第三种情况是脑胶质瘤,脑胶质瘤引起癫痫发作的,更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作,建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生,结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置,扩大切除脑肿瘤的范围,也包括肿瘤周边的癫痫起源区。
脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作,尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准,更有明确的放疗指征,尤其是选择伽玛刀更有优势,尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的,脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因,而且这部分癫痫药物治疗更难控制,而且癫痫外科手术同样困难。
脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物,主要是结合病人的情况来选择。丙戊酸钠早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险,也可能增加体重,影响女性月经和生育。曲莱也可能出现围手术期低钠血症,开浦兰也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物,如果术前没有癫痫发作,脑电检查没有影像痫样放电,并不主张用抗癫痫药物预防。只有出现二次以上的癫痫发作才能应用抗癫痫药物。
要与既往已经存在的癫痫区别,癫痫是神经系统第二大类疾病,任何疾病均可能同时存在有癫痫,如果出现抽搐,就应该及时到功能神经外科行脑电检查。如果确实存在有癫痫样放电,也应该慎重下癫痫的诊断,更多的围手术期的水电解质波动,也有会癫痫样放电波,应该结合临床,可以过一段时间再次复查脑电,由专科医生来下是否为癫痫的诊断。
癫痫由于其发病突然,发病时患者失去意识,四肢抽搐,口吐白沫,对患者的日常生活影响十分巨大,早日康复是每个癫痫患者心里最大的愿望。我们必须采取正确有效的治疗方式,坚持进行服药,争取早日康复,摆脱疾病的困扰。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥11.8癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥49用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价: ¥321.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2