老年癫痫包括老年期首次发作癫痫(老年性癫痫)和致痫性疾病延续至老年期(高龄癫痫)。流行病学研究显示,老年人癫痫的发生率明显高于其他年龄组,且发病风险随着年龄增长而增加。同时,老年人群随着年龄的增长各项生理功能降低,基础疾病的发生率增加,易合并焦虑、抑郁等情绪障碍,伴发认知功能障碍,故联合用药不可避免。那么,老年癫痫患者联合用药应注意什么呢?
首先要了解抗癫痫药物的联合应用。
由于老年人基础疾病多,全身状态差,不能耐受手术,使抗癫痫药物治疗成为老年性癫痫治疗最重要甚至唯一的方法。老年人具有体内白蛋白合成减少、肝脏代谢功能受损、肾脏清除率降低、药物分布容积改变以及酶可诱导活性减弱等特点,这些生理功能的改变导致抗癫痫药物的药物动力学在老年人体内变得更加复杂,因此老年癫痫患者理想的抗癫痫药物应具有半衰期长、蛋白结合率低、副作用少、无药物间相互作用、无酶诱导或抑制等条件,如新型的抗癫痫药物拉莫三嗪、加巴喷丁、左乙拉西坦符合标准。
在两次正确的单药治疗都不能有效的控制癫痫发作的情况下,才考虑合理的多药联合治疗方法。联合用药的原则是不增加不良反应而获得满意的发作控制,使用时应注意以下几方面:
(1)联合用药治疗时应权衡利弊,即因控制发作的改善所获得的益处是否超过不由于增加药物所产生的不良作用,控制发作的改善是否对总体生活质量有影响。
(2)要选择不同作用机制的药物,才能获得疗效的叠加。有些药物之间有互补作用,可以联合用药。如卡马西平与苯巴比妥合用治疗大发作合并精神运动性发作。苯妥英钠与苯巴比妥合用治疗继发性部分或全身性癫痫可以提高疗效。乙琥胺与苯巴比妥合用可以治疗大、小发作混合型癫痫。乙琥胺与丙戊酸钠合用可治疗难治性晕厥发作。
(3)不良反应相同的药物不能合用,如氯硝安定不能与苯巴比妥合用。
(4)联合用药的一个常见问题就是药物的相互作用,如果第二种药物在人体内可以产生复杂的相互作用,不能联合使用。如扑痫酮进入体内可代谢成苯巴比妥,丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度,故不能将此两药合用。
(5)要密切注意药物间的相互作用,定期测定血药浓度。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94恩曲他滨替诺福韦片:恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。 唐草片:清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。
健客价: ¥14999用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥199-用于帕金森病的治疗 : ·可作为单药治疗 ·或与多巴胺联合用药
健客价: ¥73舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥131豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥68本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥18本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品可用于对其呈现敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和某些肠杆菌属和腐生葡萄球菌等细菌所致的急性单纯性下尿路感染初发病例。本品对铜绿黄色单胞菌感染无效。目前本品很少单用,一般均与磺胺药,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶联合用药。
健客价: ¥9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥318本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥46本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥29用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥160用于治疗高血压。本品不适用于高血压的初始治疗,本品适用于单用坎地沙坦酯或氢氯噻嗪不能有效控制血压的成年人原发性高血压,或两药联合用药同剂量的替代治疗。
健客价: ¥46豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750胃食管反流性疾病(GERD)-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价: ¥112本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥28用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540