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老年癫痫患者联合用药注意事项 下篇

2018-04-10 来源:丁成赟福瑞康工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年人由于代谢缓慢、共患病多、服用药物种类多等特殊情况,决定了在选择抗癫痫药物治疗时,药物疗效并不总是影响药物选择的首要因素,应该更重视药物的耐受性及安全性。药物治疗的目的不仅控制癫痫发作,还要减少药物不良反应,提高患者生活质量。

老年人群随着年龄的增长各项生理功能降低,基础疾病的发生率增加,故联合用药不可避免。还有些老年患者癫痫的病因较明确,如脑中风、肿瘤、外伤等,这时需要服用多种药物,这些药物与抗癫痫药物发生相互作用大的风险会增加。那么,老年癫痫患者合并其他内科疾病时,联合使用抗癫痫药物应注意什么呢?今天让我们继续科普。

老年癫痫患者联合用药应该注意什么呢?

(1)老年患者因药物在体内吸收、代谢、排除方式都与年轻人不同,对药物的副作用更敏感。因此,初始剂量要低于年轻人,并需要更缓慢加量。

(2)应避免应用有肝酶诱导作用的药物,如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等。对于肝功能不全的老年癫痫患者,由于苯二氮卓类、拉莫三嗪、氧异安定、噻加宾或者卢非酰胺药物的蛋白结合率降低导致老年人中毒风险增高,需要减量。

(3)对于需要透析的终末期肾病的老年癫痫患者,透析导致抗癫痫药物如苯巴比妥、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦以及拉科酰胺被大量析出,需调整剂量。

(4)对于有心血管疾病的老年癫痫患者,卡马西平可能对房室传导有影响,不能用于Ⅱ度房室传导阻滞患者;合并高血压的老年癫痫患者选择氯沙坦降压、合并缺血性脑血管病患者配合用氟桂利嗪或尼莫地平有助于提高抗癫痫效果。苯巴比妥、卡马西平会增强肝脏对华法林的清除,进而抑制其抗凝作用,老年患者需加强监测。

(5)各类药物注意事项:如卡马西平能增加骨质疏松的风险以及与华法林有相当大的相互作用;丙戊酸盐是一种光谱抗癫痫药物,对部分性和全面性发作均有效,但用于老年癫痫患者时在须密切关注如脑病、颤动以及与抗凝药的相互作用,同时丙戊酸有增加肝功能异常、痴呆和帕金森病的风险;托吡酯可能影响记忆力;苯妥英钠可降低叶酸和维生素D水平,从而加重骨质疏松甚至导致骨折,老年患者应尽量少用,必要时预防补充钙剂及维生素D。

综上,老年人由于代谢缓慢、共患病多、服用药物种类多等特殊情况,决定了在选择抗癫痫药物治疗时,药物疗效并不总是影响药物选择的首要因素,应该更重视药物的耐受性及安全性。药物治疗的目的不仅控制癫痫发作,还要减少药物不良反应,提高患者生活质量。

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