老年人群随着年龄的增长各项生理功能降低,基础疾病的发生率增加,故联合用药不可避免。还有些老年患者癫痫的病因较明确,如脑中风、肿瘤、外伤等,这时需要服用多种药物,这些药物与抗癫痫药物发生相互作用大的风险会增加。那么,老年癫痫患者合并其他内科疾病时,联合使用抗癫痫药物应注意什么呢?今天让我们继续科普。
老年癫痫患者联合用药应该注意什么呢?
(1)老年患者因药物在体内吸收、代谢、排除方式都与年轻人不同,对药物的副作用更敏感。因此,初始剂量要低于年轻人,并需要更缓慢加量。
(2)应避免应用有肝酶诱导作用的药物,如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等。对于肝功能不全的老年癫痫患者,由于苯二氮卓类、拉莫三嗪、氧异安定、噻加宾或者卢非酰胺药物的蛋白结合率降低导致老年人中毒风险增高,需要减量。
(3)对于需要透析的终末期肾病的老年癫痫患者,透析导致抗癫痫药物如苯巴比妥、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦以及拉科酰胺被大量析出,需调整剂量。
(4)对于有心血管疾病的老年癫痫患者,卡马西平可能对房室传导有影响,不能用于Ⅱ度房室传导阻滞患者;合并高血压的老年癫痫患者选择氯沙坦降压、合并缺血性脑血管病患者配合用氟桂利嗪或尼莫地平有助于提高抗癫痫效果。苯巴比妥、卡马西平会增强肝脏对华法林的清除,进而抑制其抗凝作用,老年患者需加强监测。
(5)各类药物注意事项:如卡马西平能增加骨质疏松的风险以及与华法林有相当大的相互作用;丙戊酸盐是一种光谱抗癫痫药物,对部分性和全面性发作均有效,但用于老年癫痫患者时在须密切关注如脑病、颤动以及与抗凝药的相互作用,同时丙戊酸有增加肝功能异常、痴呆和帕金森病的风险;托吡酯可能影响记忆力;苯妥英钠可降低叶酸和维生素D水平,从而加重骨质疏松甚至导致骨折,老年患者应尽量少用,必要时预防补充钙剂及维生素D。
综上,老年人由于代谢缓慢、共患病多、服用药物种类多等特殊情况,决定了在选择抗癫痫药物治疗时,药物疗效并不总是影响药物选择的首要因素,应该更重视药物的耐受性及安全性。药物治疗的目的不仅控制癫痫发作,还要减少药物不良反应,提高患者生活质量。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94恩曲他滨替诺福韦片:恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。 唐草片:清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。
健客价: ¥14999用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥199-用于帕金森病的治疗 : ·可作为单药治疗 ·或与多巴胺联合用药
健客价: ¥73舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥131豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥68本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥18本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品可用于对其呈现敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和某些肠杆菌属和腐生葡萄球菌等细菌所致的急性单纯性下尿路感染初发病例。本品对铜绿黄色单胞菌感染无效。目前本品很少单用,一般均与磺胺药,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶联合用药。
健客价: ¥9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥318本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥46本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥29用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥160用于治疗高血压。本品不适用于高血压的初始治疗,本品适用于单用坎地沙坦酯或氢氯噻嗪不能有效控制血压的成年人原发性高血压,或两药联合用药同剂量的替代治疗。
健客价: ¥46豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750胃食管反流性疾病(GERD)-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价: ¥112本品用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
健客价: ¥28用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540