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癫痫患儿可不可以接种疫苗

2018-03-24 来源:中国癫痫病友会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童有热性惊厥史不是接种疫苗的禁忌症,应该接种疫苗。家长应该知道,一些疫苗可与发热有关,而发热可导致惊厥发作,这种情况容易出现在有热性惊厥病史的儿童,或者年龄小于6岁的儿童。

当前我国尚未出台癫痫与疫苗相关指南,多数医生遇到这个问题,确实不好回答,只好说“去问负责打疫苗的医生”或者“看一下疫苗的说明书”。其它医生也不好回答,说明书也没提这回事或只说“慎用”,结果为了避免承担责任,就干脆不用,如果家属坚持使用则患者家属需要自行承担后果。

2013年意大利出版了癫痫与疫苗指南,指出白百破疫苗和麻风腮疫苗可显著增加高热惊厥风险。接种疫苗后出现癫痫性脑病(指癫痫发作为主要表现的脑病,患儿有脑功能障碍、智力差、发育迟滞等)的情况可能是与患儿本身遗传性基因缺陷有关,而与疫苗不具有因果关系。该指南给出几条推荐:

1)儿童有热性惊厥史不是接种疫苗的禁忌症,应该接种疫苗。家长应该知道,一些疫苗可与发热有关,而发热可导致惊厥发作,这种情况容易出现在有热性惊厥病史的儿童,或者年龄小于6岁的儿童。

2)原发性或继发性癫痫儿童接种疫苗不是禁忌症,应当接种疫苗。

3)儿童患有癫痫性脑病(Dravet综合征、West综合征)不是疫苗接种的禁忌症。

该指南还指出两个注意事项:没有证据表明以上患者不能接种疫苗,但Dravet综合征家长应明白免疫风险,预防性应用抗癫痫药物可能有帮助;对于SCN1基因突变的患者而言,短期内较早应用退热药物和/或安定类药物,与抗癫痫药物联合应用可能预防与疫苗有关的癫痫发作。

另外,这里给出英国一位医学专家的观点,发表在英国癫痫研究网站,拿来供大家参考:

1)癫痫患者可以接种几乎所有类型的疫苗,癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。如果你患有癫痫或在服用抗癫痫药,你仍可以象正常人一样接种疫苗。你的孩子也应该象正常人一样接种疫苗,癫痫家族史不影响接种疫苗。

2)癫痫患儿如果病情稳定也可正常接种疫苗,同样癫痫本身不是儿童疫苗接种的禁忌症。小于12个月的癫痫婴儿有可能需要延迟接种疫苗,必须在病情稳定后才可接种。

3)一些疫苗接种后可以出现短时的体温上升,这属于疫苗的副作用。但很少会触发热性惊厥发作,当然也有例外。如果孩子过去有热性惊厥病史,那么这些孩子接种疫苗后发生惊厥的风险轻度升高。但不接种疫苗一旦感染相关传染病则损害巨大,从“两害相权取其轻”的角度看,仍建议他们接种疫苗。

4)怎样预防和控制疫苗接种后的体温上升呢?例如,接种疫苗后24小时内可以常规给予扑热息痛,这个方法可以用于一些接种白百破疫苗的孩子。

5)可以引起体温升高的疫苗包括白百破疫苗和麻风腮疫苗。接种白百破疫苗后24小时内可以出现发热,而麻风腮疫苗接种后的发热最长可以持续1周左右。

大家可以根据自己的情况酌情决定是否接种相关疫苗。

附:

常常被问及关于癫痫患者能否打疫苗,特别是近期由于甲型H1N1流感,正在逐步接种疫苗,关心的人也越来越多。我根据工作中一些经验,以及经常和内科医生、儿科医生会诊时的交流,并且查了一些资料,有几个观点,供大家参考:

1.其实我没有看到关于癫痫患者接种疫苗的研究,这也很好理解,毕竟不能专门去做这方面的试验。所以只是理论上的考虑和少数的病例反应。

2.多数医生遇到这个问题,也确实不好回答。只好说“去问负责打疫苗的医生”或者“查看一下疫苗的说明书”。可其它医生也不好回答,说明书也没提这码事或只说“慎用”,结果为了避免承担责任,就干脆不用,亦或让家属承担后果。

3.就我的一些经验来说,和神经系统疾病相关的疫苗理论上有可能加重癫痫发作甚至引起癫痫发作,常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗(有影响的主要是破伤风疫苗),随意多数医生建议不打上述三种疫苗。其它的常用疫苗目前还没有证据表明和癫痫发作有关,所以是可以接种的。当然,接种疫苗后会出现发热等一些不适的症状,对于癫痫患者有可能加重发作,这是发热导致的结果,和疫苗的种类无关。

4.上面提到的三种疫苗(乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗)是否就不对癫痫患儿接种呢?我个人的观点是值得商榷的。理论上正规的、合格的疫苗是没有毒性的,仅仅激活自身免疫的。目前确实遇到少数癫痫患者接种上述疫苗后发作加重,但是尚缺乏足够的证据表明一定会加重,加重发作的机制也不清楚。但是若不接种,一旦被感染,其后果是及其严重的(甚至致命的)!从“两害相权择其轻”的角度来看,我觉得还是应该选择接种疫苗(当然要指出不能承担责任,后果自负)。

5.上述意见进就癫痫患者的角度讨论,关于一般人接种疫苗是有一些禁忌的情况(例如过敏、正在发烧等等),就不在这里赘述了。

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