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专家解读:老年癫痫患者联合用药注意事项

2018-03-20 来源:合肥安平癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:联合用药的一个常见问题就是药物的相互作用,如果第二种药物在人体内可以产生复杂的相互作用,不能联合使用。如扑痫酮进入体内可代谢成苯巴比妥,丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度,故不能将此两药合用。

老年癫痫包括老年期首次发作癫痫(老年性癫痫)和致痫性疾病延续至老年期(高龄癫痫)。流行病学研究显示,老年人癫痫的发生率明显高于其他年龄组,且发病风险随着年龄增长而增加。同时,老年人群随着年龄的增长各项生理功能降低,基础疾病的发生率增加,易合并焦虑抑郁等情绪障碍,伴发认知功能障碍,故联合用药不可避免。那么,老年癫痫患者联合用药应注意什么呢?

首先要了解抗癫痫药物的联合应用。

由于老年人基础疾病多,全身状态差,不能耐受手术,使抗癫痫药物治疗成为老年性癫痫治疗最重要甚至唯一的方法。老年人具有体内白蛋白合成减少、肝脏代谢功能受损、肾脏清除率降低、药物分布容积改变以及酶可诱导活性减弱等特点,这些生理功能的改变导致抗癫痫药物的药物动力学在老年人体内变得更加复杂,因此老年癫痫患者理想的抗癫痫药物应具有半衰期长、蛋白结合率低、副作用少、无药物间相互作用、无酶诱导或抑制等条件,如新型的抗癫痫药物拉莫三嗪、加巴喷丁、左乙拉西坦符合标准。

在两次正确的单药治疗都不能有效的控制癫痫发作的情况下,才考虑合理的多药联合治疗方法。联合用药的原则是不增加不良反应而获得满意的发作控制,使用时应注意以下几方面:

(1)联合用药治疗时应权衡利弊,即因控制发作的改善所获得的益处是否超过不由于增加药物所产生的不良作用,控制发作的改善是否对总体生活质量有影响。

(2)要选择不同作用机制的药物,才能获得疗效的叠加。有些药物之间有互补作用,可以联合用药。如卡马西平与苯巴比妥合用治疗大发作合并精神运动性发作。苯妥英钠与苯巴比妥合用治疗继发性部分或全身性癫痫可以提高疗效。乙琥胺与苯巴比妥合用可以治疗大、小发作混合型癫痫。乙琥胺与丙戊酸钠合用可治疗难治性晕厥发作。

(3)不良反应相同的药物不能合用,如氯硝安定不能与苯巴比妥合用。

(4)联合用药的一个常见问题就是药物的相互作用,如果第二种药物在人体内可以产生复杂的相互作用,不能联合使用。如扑痫酮进入体内可代谢成苯巴比妥,丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度,故不能将此两药合用。

(5)要密切注意药物间的相互作用,定期测定血药浓度。

这里,提醒各位病友,千万不要擅自增减药、停药。一定要在专业医生指导下进行。

特别提醒“正在服用抗癫痫药的患者”

下面这件事你一定要知道~不然药可能就白吃了!!

检测血药浓度与癫痫治疗的关系:

根据血药浓度调整剂量,可充分发挥抗癫痫药的治疗作用,大大提高了癫痫的单药控制率,避免了不合理的联合用药。

监测血药浓度不仅能够及时发现药物过量所致的中毒反应,还能为判断中毒程度、调整用药方案提供科学的依据。

缩短摸索用药剂量的时间,为患者制定更加合理有效的给药方案。

通过监测血药浓度为特殊患者(譬如婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者)制订符合其自身特点的给药方案。

不遵循医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一,医生可以通过血药浓度这一客观数值了解患者的依从性。

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