1.癫痫概述
癫痫俗称“羊角风”、“羊癫疯”、“抽风”等,是一种由多种原因引起脑神经元异常放电进而导致的肢体抽搐、意识不清、精神异常等症状常见的脑部疾病,具有发作性、重复性、及刻板性等特点。
癫痫反复发作严重威胁健康,驾驶、登山、烹饪过程中突然发作甚至导致生命危险,长期发作还可导致智力、人格障碍,也为家庭带来沉重负担。
1.1流行病学
癫痫患病率在5~11.2‰,我国活动性癫痫的患病率约4.6‰,年发病率为28.8/10万人口。我国约有癫痫患者约900万,其中活动性癫痫约600万,每年新增约40万。
1.2诊断方式
目前对癫痫的诊断主要依靠临床症状学、脑电图、磁共振、PET、SPECT、MEG及磁源性成像等检查。
1.3药物治疗
癫痫疾病首选药物治疗,常用药物为奥卡西平片、左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪、托吡酯等。从单药、小剂量起始,根据病情调整剂量、增减或更换药物种类,一般联合用药为2种、不超过3种。
2.癫痫手术治疗
2.1癫痫手术适应证
2.1.1药物难治性癫痫
约20%~30%的患者不能通过药物控制,呈现为药物难治性癫痫,需要外科治疗。国内标准为经过合理的至少两种药物(单药或者联合),至少观察两年,每月仍有1次失能性发作(CPS、SGTC),考虑为药物难治性癫痫,可行术前评估。
2.1.1预期保守治疗效果差的癫痫
如某些病例明显存在脑局部结构、代谢异常,并与电-临床相关联,可预期保守治疗效果差的,可以考虑手术治疗。
2.1.3存在原发病灶的继发性癫痫
如颅内肿瘤、血管畸形、发育异常、脑内异物留存、颅内寄生虫感染等。
2.1.4特殊疾病引起的癫痫
下丘脑错构瘤、结节硬化、半球发育不良、West综合征、Rasmussen脑炎、Lennox-Gastaut综合征等。这些类型的癫痫只是原发疾病的表现形式,疾病逐渐进展。
2.2手术方式
目前针对癫痫的主要手术方案有切除性手术、阻断癫痫放电传播通路的手术、毁损性手术、刺激性手术等,根据患者年龄、发作类型、病灶是否局限、病因类型以及是否耐受等情况综合评估,针对每一位患者选择合适的手术方案。
2.2.1切除性手术
切除术效果最为肯定,包括致痫脑皮层切除、大脑半球切除及次全切除、颞前叶切除、选择性海马杏仁核切除、占位性病变切除等。癫痫病灶切除术为根治性手术,病灶局限、定位准确,切除手术疗效最佳。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1321、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥7501.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥51用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30安神开窍。用于中风,半身不遂,癫痫,口眼歪斜,昏迷不醒,神志紊乱,谵语发狂等。
健客价: ¥150开窍,通络,止痛。用于白脉病,神志不清,身体麻木,头晕目眩,脑部疼痛,血压不调,头痛,癫痫及各种神经性疼痛。
健客价: ¥150本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 氨甲环酸片: 1、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥618用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29