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医学科普 | 癫痫外科的手术方式

2018-03-12 来源:三叉神经痛面肌痉挛癫痫手术治疗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫反复发作严重威胁健康,驾驶、登山、烹饪过程中突然发作甚至导致生命危险,长期发作还可导致智力、人格障碍,也为家庭带来沉重负担。

1.癫痫概述

癫痫俗称“羊角风”、“羊癫疯”、“抽风”等,是一种由多种原因引起脑神经元异常放电进而导致的肢体抽搐、意识不清、精神异常等症状常见的脑部疾病,具有发作性、重复性、及刻板性等特点。

癫痫反复发作严重威胁健康,驾驶、登山、烹饪过程中突然发作甚至导致生命危险,长期发作还可导致智力、人格障碍,也为家庭带来沉重负担。

1.1流行病学

癫痫患病率在5~11.2‰,我国活动性癫痫的患病率约4.6‰,年发病率为28.8/10万人口。我国约有癫痫患者约900万,其中活动性癫痫约600万,每年新增约40万。

1.2诊断方式

目前对癫痫的诊断主要依靠临床症状学、脑电图、磁共振、PET、SPECT、MEG及磁源性成像等检查。

1.3药物治疗

癫痫疾病首选药物治疗,常用药物为奥卡西平片左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪、托吡酯等。从单药、小剂量起始,根据病情调整剂量、增减或更换药物种类,一般联合用药为2种、不超过3种。

2.癫痫手术治疗

2.1癫痫手术适应证

2.1.1药物难治性癫痫

约20%~30%的患者不能通过药物控制,呈现为药物难治性癫痫,需要外科治疗。国内标准为经过合理的至少两种药物(单药或者联合),至少观察两年,每月仍有1次失能性发作(CPS、SGTC),考虑为药物难治性癫痫,可行术前评估。

2.1.1预期保守治疗效果差的癫痫

如某些病例明显存在脑局部结构、代谢异常,并与电-临床相关联,可预期保守治疗效果差的,可以考虑手术治疗。

2.1.3存在原发病灶的继发性癫痫

如颅内肿瘤、血管畸形、发育异常、脑内异物留存、颅内寄生虫感染等。

2.1.4特殊疾病引起的癫痫

下丘脑错构瘤、结节硬化、半球发育不良、West综合征、Rasmussen脑炎、Lennox-Gastaut综合征等。这些类型的癫痫只是原发疾病的表现形式,疾病逐渐进展。

2.2手术方式

目前针对癫痫的主要手术方案有切除性手术、阻断癫痫放电传播通路的手术、毁损性手术、刺激性手术等,根据患者年龄、发作类型、病灶是否局限、病因类型以及是否耐受等情况综合评估,针对每一位患者选择合适的手术方案。

2.2.1切除性手术

切除术效果最为肯定,包括致痫脑皮层切除、大脑半球切除及次全切除、颞前叶切除、选择性海马杏仁核切除、占位性病变切除等。癫痫病灶切除术为根治性手术,病灶局限、定位准确,切除手术疗效最佳。

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