脑炎是小儿神经系统最常见的疾病，病毒等病原感染或者感染诱发免疫介导是脑炎后癫痫发生的主要机制。在癫痫患者中，2.7-27%的患儿继发于中枢神经系统感染，在儿童中有15-20%的脑炎后癫痫进展为药物难治性癫痫。
一、急性期脑炎相关惊厥及发作分类
23%的脑炎患者在急性期发生惊厥，惊厥可以表现为单次惊厥发作、反复惊厥发作、癫痫持续状态、难治性癫痫持续状态和超级难治性癫痫持续状态。目前对脑炎后惊厥/癫痫的大样本研究较少，有研究表明，在脑炎急性期，单次惊厥发作的发生率为17.9%，反复惊厥发作的发生率为49%，癫痫持续状态及难治性癫痫持续状态的发生率分别为21.6%和11.4%。在发作分类方面，局灶性发作占27%、全面性强直阵挛发作占32.2%，肌阵挛发作占12.1%，继发全面性发作为28.7%。
二、脑炎急性期惊厥发作的治疗及转归
脑炎急性期惊厥发作的一线药物为苯二氮卓类药物，在一项回顾性研究中，36%的单次惊厥发作患者接受一线药物治疗且获得有效治疗效果。在反复惊厥发作的患者中，11%的患者一线药物治疗有效，但仍有89%的患者需要接受二线抗癫痫药物治疗。其中，13%的患者接受口服抗癫痫药物治疗（CBZ：59%、CLZ：18%、LTG6%、CBZ+CLZ：6%，CBZ+LTG：6%）。85%的患者接受静脉抗癫痫药物治疗（苯妥英：53%、苯巴比妥：45%）。静脉苯巴比妥较苯妥治疗更为有效，惊厥完全控制率分别为75.4%和94.1%。在癫痫持续状态患者中，在一线药物使用后，所有患者都接受静脉二线抗癫痫药物治疗，苯巴比妥的疗效要优于苯妥英。对超级难治性癫痫持续状态患者发现口服大剂量的托吡酯合并大剂量静脉苯巴比妥疗效最好。
三、脑炎后癫痫的发生及抗癫痫药物选择
约26%的患者在脑炎急性期后进展为脑炎后癫痫，目前对脑炎后癫痫患儿持续抗癫痫治疗的疗程还不统一，约18.3%的患者在服用抗癫痫药物一年后成功减停药物，但仍有78.7%的患者需继续服用药物。其中单药治疗的患者占54.9%、两药联合的占11.9%、服用两种抗癫痫药物以上的占14.7%。苯巴比妥和氯硝西泮是最常用的添加治疗药物。85.3%的患者预后良好，14.7%患者进展为药物难治性癫痫。在脑炎后癫痫的抗癫痫药物选择上，目前没有公认的推荐，回顾性研究显示，52%的患者使用PB，24%使用苯二氮卓类，20%使用丙戊酸钠，18%使用卡马西平，15%使用妥泰，5.3%使用奥卡西平，4.8%使用左乙拉西坦，3.4%使用LTG。缺乏不同抗癫痫药物对脑炎后癫痫有效性分析。
四、脑炎急性期后继发性癫痫的危险因素
在脑炎急性期发生反复惊厥发作、癫痫持续状态、脑电图背景活动慢、多灶性痫样放电为脑炎后癫痫的危险因素。急性期癫痫持续状态，局灶性癫痫，MRI海马或者杏仁核受累，ICU监护治疗，三种以上的抗癫痫药物为进展为药物耐药性癫痫的危险因素。在病因学方面，单纯疱疹病毒脑炎为脑炎后癫痫及药物耐药性癫痫的危险因素，耐药性癫痫的发生率为33%。而ADEM及抗NMDA脑炎中很少发生药物耐药性癫痫。
综上所述，目前尚缺乏对脑炎后惊厥，尤其是脑炎后癫痫的前瞻性大样本研究，已有的回顾性研究结果显示，HSV脑炎、脑炎急性期惊厥无效控制都是发生脑炎后癫痫的高危因素，临床医生应重视脑炎急性期惊厥的控制。目前尚缺乏脑炎后癫痫抗癫痫药物的方案推荐。
拉莫三嗪片，适应症为癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) ： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价： ￥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥2181．抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价： ￥53用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
健客价： ￥78用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价： ￥25用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥132用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫或眼目上视，少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价： ￥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗，可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗，2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价： ￥30癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗： 用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,Lennox-Gastaut综合征）等。 部分性癫痫适用于：简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价： ￥66用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗，在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价： ￥14豁痰开窍，半肝清热，熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价： ￥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价： ￥80用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥39用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥540癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价： ￥431.疱疹感染后神经痛：用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫：用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3～12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价： ￥431.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥7501.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变：视网膜病及肾小球硬化症（基一威二氏综合症）。 非糖尿病性微血管病变：突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张：疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。 静脉曲张状态：慢性静脉功能
健客价： ￥22豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫或眼目上视，少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价： ￥98临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥14用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价： ￥2癫痫 部分性发作：复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用，对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价： ￥29用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥16
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