痫性发作或癫痫是由于大脑皮层神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。近年来流行病学研究显示,癫痫在年龄大于75岁人群中发病率最高,绝大多数为继发性癫痫,常见病因是脑卒中和神经系统变性病,部分性发作比例较高。
早在一个多世纪以前,人们就认识到癫痫与睡眠有关。癫痫患者通常伴有睡眠障碍,可能与痫样放电所致的夜间睡眠结构改变和睡眠质量差等因素有关;而睡眠结构的异常改变又能导致痫样放电的增加,形成恶性循环,影响患者的生活质量。老年癫痫患者部分性发作多,相对成年人群更易发生睡眠结构障碍,睡眠结构的紊乱则可加重癫痫病情。那么,老年癫痫患者该如何调节睡眠,从而有助于癫痫发作的控制,提高生活质量呢?
首先,从医疗角度,要做到以下两点:
1.积极有效地控制癫痫发作
癫痫患者的频繁发作或发作间期的痫样放电都会使睡眠结构紊乱、睡眠质量下降;而且无论是清醒状态,还是处于睡眠过程中,不同形式的癫痫发作都会影响病人的睡眠。老年癫痫的控制以抗癫痫药物为主,选择药物需依据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源、价格、性别、药物间相互作用、合并症等因素。因抗癫痫药物对癫痫患者睡眠结构确实存在不同程度的影响,一般选择新型抗癫痫药物(如左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪等)对癫痫患者睡眠结构影响较小。对于在不同睡眠周期发作的癫痫患者,可根据患者发作的时间,选择合适的药物,适当改变服用时间改善患者的睡眠结构,从而减少临床发作或亚临床的痫样放电。
2.改善老年癫痫患者的睡眠障碍
通过对癫痫患者睡眠障碍的治疗可减少癫痫的发作频率,控制癫痫发作,改善睡眠,提高癫痫患者的生活治疗。日间嗜睡的癫痫患者,可在睡前给予更高剂量的镇静性抗癫痫药物,或者减少药物的白天剂量或更换镇静作用较小的药物。失眠的癫痫患者,可以尽量选择具有较大镇静作用的抗癫痫药物夜间服用,同时调整不良日常作息习惯,如睡前关灯,少喝咖啡、茶、酒精等引发兴奋的饮品。癫痫发作会使患者产生睡眠相关的焦虑,或在睡眠中害怕癫痫再次发作。松弛疗法、生物反馈及刺激控制疗法可能有效。通过机械正压通气、手术治疗等方法改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸状况,从而促进癫痫发作的控制;迷走神经刺激术对睡眠也有一定的影响。抗癫痫药可以治疗不安腿综合征,如氯硝西泮、加巴喷丁和卡马西平对不安腿综合征有效。对于昼夜节律障碍的癫痫患者,予褪黑素治疗,可改善睡眠,控制癫痫发作。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20