经常会有患者提出这样的要求:“大夫,你给我们用最好的抗癫痫药物”。
01、只有最适合的抗癫痫药物
面对这样的要求,我总会认真的解释,每种抗癫痫药物都各有优缺点,选择何种药物取决于患者的不同发作类型、病因、年龄、性别、经济条件、是否合并存在其他相关疾病。所以针对每个具体的患者,最好的抗癫痫药其实都是不同的。
02、没有最好的抗癫痫药物
现有的抗癫痫药物的有效率都是在60-70%,就是100个初次诊断为癫痫的患者,每种抗癫痫药物单独使用的有效人数都大概在60-70人,但是每种药物治疗有效的人群彼此之间是不完全重叠的。
所以只有在连续使用了2-4个月的基础上,才能准确判断出患者对某种抗癫痫药物是否敏感有效,前提是不出现不良反应。
03、不同不良反应不同处理
一旦出现不良反应,医生需要判断不良反应与药物相关性,是一过性的还是永久性的,是可耐受的还是不可耐受的,是可调整的还是不可调整的,所以会有患者因为不良反应需要换药的情况。
治疗中既不能只追求最小的不良反应而忽略疗效,也不能只追求疗效不顾不良反应,而疗效和不良反应都需要用事实来证实,虽然医生已经用经验和科学的分析尽可能在首次选药时达到最好的结果——最大疗效且不出现不良反应,但没有被事实证明的判断都不够准确和科学,每个人的情况都有其自身的特异性。大概有30-40%的癫痫病患者在治疗中可能需要用到2种以上的抗癫痫药物。
04、专科医生会慎重用药
此外,关于副作用,除非针对癫痫持续状态的患者或是发作每天都特别频繁的患者,通常情况下癫痫专科医师不会同时添加2种以上的药物。
也就是说,一般情况下只会在一种药物调整结束后,才会调整或添加另一种药物,医生通常会在详细掌握患者应用前一种药物的具体情况后,慎重选择第二种药物,而且尽可能选择不同代谢途径的药物,从而保证不会出现叠加的副作用。
抗癫痫药物的副作用并不可怕,人群发生率低于5%,在医生正规监控下99%以上的副作用都是可纠正和恢复的。
总之,医生会重视并严密监测每个患者,及时发现不良反应并将损害降低到最小,监测结果正常的患者视作无不良反应。患者应该充分信任医生,遵医嘱服药,切不可擅自减药、停药,造成病情反复甚至加重。
在专业癫痫科医生指导下,耐心正规的治疗,80%癫痫患者能有效控制病情,60-70%患者可以达到治愈。
能到达这一效果的抗癫痫药物才是最好的抗癫痫药物,针对不同患者,这个最好的“答案”可能并不相同。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88