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癫痫药物那么多,怎么选择才能少走弯路?

2018-03-05 来源:太原癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:70%~80%新诊断的癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物使发作得以控制,所以初始治疗的药物选择非常重要,选药正确可以增加治疗的成功率。

许多患者在确诊患有癫痫后,根据医生开的抗癫痫药物进行治疗,但却在用药一段时间后,感觉有所缓解便自行停药;也有的患者发现出现了药物的副作用如头晕、头痛、恶心、呕吐的不良反应,便不听医嘱自行换药,看到广告就乱投医,找偏方、信秘方,就到不正规的诊所找医生开药。结果,同时服用了好几种抗癫痫药,不仅疗效不佳,反而变得更加严重了。

癫痫

癫痫是一种致残率高、病程长和以临床反复发作为特点、严重威胁患者身心健康的疾病。治疗方法有药物、手术、迷走神经刺激及生酮饮食等,但药物治疗仍然为主要手段,且随着抗癫痫药物不断涌现,治疗药物的选择性也越发广泛。

传统抗癫痫药物

苯巴比妥苯妥英钠

乙琥胺卡马西平

氯硝西泮丙戊酸钠

……

新型抗癫痫药物

拉莫三嗪加巴喷丁

托吡酯苯丙氨酯

奥卡西平左乙拉西坦

……

广告中的偏方、秘方大都掺杂一定量的化学抗癫痫药物,容易引起重复用药、多药联用,造成更加严重的不良反应。

面对种类纷杂的抗癫痫药物,我们该如何选择?

单药选择

70%~80%新诊断的癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物使发作得以控制,所以初始治疗的药物选择非常重要,选药正确可以增加治疗的成功率。

1.对于部分性发作的单药治疗可选择如卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯。

2.对于各种类型的全面性发作的单药治疗可选择如丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。

3.对于全面性强直阵挛发作的单药治疗可选择如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平。

4.对于发作分类不确定时,可选择广谱的抗癫痫药物如丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。

多药联用

尽管单药治疗有着明显的优势,但对于部分患者在两次单药治疗后仍然不能很好的控制癫痫发作,此时应该考虑合理的多药联合治疗。

但在多药联合时最多不要超过三种,因为合用的药物种类越多,相互作用越复杂,对于不良反应的判断越困难。

在多药联用时可选择不同作用机制的药物,如作用于GABA的药物与钠通道阻滞剂合用,可能有更好的临床效果,应避免两种钠通道阻滞剂或两种具有GABA能样作用的药物合用。

另外,避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用,而加巴喷丁、左乙拉西坦很少与其它药物产生相互作用,适合与其它药物联合应用。

由于癫痫病情复杂,如何选择药物应遵循专业医生或药师的指导,根据发作类型和综合征分类选择药物是癫痫治疗的基本原则,同时还需要考虑以药物的禁忌证、可能的副作用、达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型、特殊治疗人群(如孕妇、儿童、老人等)的需要、药物之间的相互作用等。

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