许多患者在确诊患有癫痫后,根据医生开的抗癫痫药物进行治疗,但却在用药一段时间后,感觉有所缓解便自行停药;也有的患者发现出现了药物的副作用如头晕、头痛、恶心、呕吐的不良反应,便不听医嘱自行换药,看到广告就乱投医,找偏方、信秘方,就到不正规的诊所找医生开药。结果,同时服用了好几种抗癫痫药,不仅疗效不佳,反而变得更加严重了。
癫痫
癫痫是一种致残率高、病程长和以临床反复发作为特点、严重威胁患者身心健康的疾病。治疗方法有药物、手术、迷走神经刺激及生酮饮食等,但药物治疗仍然为主要手段,且随着抗癫痫药物不断涌现,治疗药物的选择性也越发广泛。
传统抗癫痫药物
苯巴比妥苯妥英钠
乙琥胺卡马西平
氯硝西泮丙戊酸钠
……
新型抗癫痫药物
拉莫三嗪加巴喷丁
托吡酯苯丙氨酯
奥卡西平左乙拉西坦
……
广告中的偏方、秘方大都掺杂一定量的化学抗癫痫药物,容易引起重复用药、多药联用,造成更加严重的不良反应。
面对种类纷杂的抗癫痫药物,我们该如何选择?
单药选择
70%~80%新诊断的癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物使发作得以控制,所以初始治疗的药物选择非常重要,选药正确可以增加治疗的成功率。
1.对于部分性发作的单药治疗可选择如卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯。
2.对于各种类型的全面性发作的单药治疗可选择如丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。
3.对于全面性强直阵挛发作的单药治疗可选择如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平。
4.对于发作分类不确定时,可选择广谱的抗癫痫药物如丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。
多药联用
尽管单药治疗有着明显的优势,但对于部分患者在两次单药治疗后仍然不能很好的控制癫痫发作,此时应该考虑合理的多药联合治疗。
但在多药联合时最多不要超过三种,因为合用的药物种类越多,相互作用越复杂,对于不良反应的判断越困难。
在多药联用时可选择不同作用机制的药物,如作用于GABA的药物与钠通道阻滞剂合用,可能有更好的临床效果,应避免两种钠通道阻滞剂或两种具有GABA能样作用的药物合用。
另外,避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用,而加巴喷丁、左乙拉西坦很少与其它药物产生相互作用,适合与其它药物联合应用。
由于癫痫病情复杂,如何选择药物应遵循专业医生或药师的指导,根据发作类型和综合征分类选择药物是癫痫治疗的基本原则,同时还需要考虑以药物的禁忌证、可能的副作用、达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型、特殊治疗人群(如孕妇、儿童、老人等)的需要、药物之间的相互作用等。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥22用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥251、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥20用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2