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非惊厥性癫痫持续状态如何治疗?高热癫痫

2018-03-02 来源:治疗癫痫的中药  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:自发病来精神差,大小便正常。既往史:6月前曾患重症手足口脑炎,有机械通气史,头颅MRI有软化(家属诉,未见片),曾口服丙戊酸钠口服液1月,自行停药。个人史、家族史等均无殊。

患儿,男,1岁6月,以“发热3小时,抽搐30分钟”为代主诉入院。3小时前无诱因出现发热,38℃,伴流涕,不伴咳嗽、惊颤等症状,家属未予重视,30分钟前患儿玩耍时突然出现左嘴角抽动,左手捻发样动作,伴惊恐、哭吵,不伴意识丧失、牙关紧闭、四肢强直等,持续约30分钟不缓解,急来我院。自发病来精神差,大小便正常。既往史:6月前曾患重症手足口脑炎,有机械通气史,头颅MRI有软化(家属诉,未见片),曾口服丙戊酸钠口服液1月,自行停药。个人史、家族史等均无殊。

持续VEEG监测对于NCSE患者的判断及治疗是必需的。针对导致NCSE

的病因治疗是至关重要的。是否需要积极治疗NCSE取决于患者的预后以及治疗

是否可以改善预后。由于NCSE患者可见于多种病因以及多种临床情况下,目前

缺乏NCSE处理的统一流程,需进行个体化治疗方案的选择。

主要处理原则:

(1)积极寻找病因,进行病因治疗(例如病毒性脑炎、代谢性或中毒性脑病);(2)对于癫痫患者的NCSE,例如不典型失神持续状态、失张力持续状态等可临时应用安定类药物,并进行口服抗癫痫药的调整;

(3)对于危重患者CSE后的NCSE,治疗原则同CSE,应使用CSE三线药物(麻醉药),并在EEG监测下进行治疗;

(4)对于缺氧后脑损伤患者NCSE,尤其伴有低血压者,治疗可相对保守。

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