近65%癫痫患者未正规治疗！ 癫痫虽难治 擒魔仍有法

在我国，约有900多万的癫痫患者，其中600万患者每年仍有发作，每年还出现40万新发病例。调查发现，有近65%的患者未接受正规治疗。对于癫痫，人们还普遍存在一些认识上的误区。

精确诊断是关键

11岁的小雨是一名癫痫患儿，她5岁时，家人发现她在活动中经常出现愣神。几秒钟后，等缓过神来，又跟正常孩子一样活动玩耍，当时家人未引起重视。2年后，她开始出现抽搐症状，家人才引起重视，后在医院确诊为癫痫。但经多种抗癫痫药物治疗后效果均不好，最后确诊为难治性癫痫。

针对小雨这样的症状，陈鸿耀主任特别的有感而发，他介绍，癫痫俗称“羊癫疯”、“羊角风”，但并非出现抽风、口吐白沫等“癫疯”才是癫痫发作，突然的失语、不明原因的愣神、奇怪的小动作都有可能是癫痫发作的表现。由于症状不明显，部分癫痫病人被误诊而延误治疗。而与此相反，临床上被诊断为癫痫的患者中也有20%-30%是误诊，他们根本没有必要因此而长期吃药。

陈主任提醒说，当家人出现了类似癫痫发作症状后，最重要的问题不是如何治疗，而是首先明确诊断。首先看是否有癫痫发作的共性，如突然出现意识丧失，全身强直，四肢抽动，或表现为发呆、不动、精神行为异常等;再次因为有许多非癫痫性发作疾病同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变，所以必须与癫痫性发作区别，如晕厥、癔病性发作、短暂性脑缺血发作、偏头痛、低血糖、低血钙、梦游、精神性障碍等等，这些疾病也都会出现反复发作的特征，极易与癫痫混淆。

国外的一些癫痫中心研究结果显示，曾经诊断为癫痫的患者中实际上约有11~25%为非癫痫性发作疾病。如果把非癫痫性发作当作癫痫，抗癫痫药物治疗自然没有疗效，在没有疗效的情况下很可能会加大药物剂量，造成抗癫痫药物中毒，引起药源性癫痫的发生。另一方面可能会给久治不愈者戴上“难治性癫痫”的帽子。因此，在出现了发作性症状后，不要过分紧张，一定要到正规医院的癫痫专业门诊就诊，进行必要的检查，明确诊断。

首次用药很重要

秦女士儿子今年10岁，3年前确诊为癫痫，最初在医生指导下，仅使用一种抗癫痫药物就很好控制病情。然而，秦女士担心用药会损伤孩子智力，就自行减药和停药，没想到一停药孩子的癫痫就连续发作了两次，再次到医院就诊时，医生不得不再增加了一种药物来控制病情。

陈主任介绍，癫痫的治疗主要有两种方法，一是药物，二是外科手术。其中，药物治疗是首选治疗方法，但药物治疗要特别引起注意的是：千万别自行调整药物和用药量，尽量单一用药。

临床中，不少家长担心长期用药会损伤孩子身体，就自行停药和减药，陈主任指出这种做法是错误的。他介绍说，尽管一些抗癫痫药有一定的副作用，但是长期癫痫发作对人体的伤害更大。近年来，有许多疗效好、副作用少的新药问世，逐渐替代了传统药物。目前，癫痫的治疗更重视病人的生活质量，特别对于儿童的智力发展给予关注。

癫痫药物治疗应从单药开始，如果第一种药物效果不佳，那么下一步应在医生指导下调整药物剂量，或者使用另一种抗癫痫药物，也是单独使用。一般当两次单药疗法均失败后，才考虑多药联合疗法。目前的研究统计表明，第一种抗癫痫药物的治疗有效率是47%，当第一种药物失效后，第二种药物的有效仅为13%，第三种药物的有效性仅为1%，而且每次癫痫发作，均对大脑产生损伤，增加癫痫控制的难度。因此第一种抗癫痫药物的选择显得尤为重要，应首选疗效好又适合长期治疗的药物，第一个药物的选择就像婚姻，应该选择一个相配又能长期相处的另一半。

查的准才治得好

今年7岁的聪聪被确诊癫痫已有4年，虽然按时按量吃了很多药，但病情仍得不到控制，而且妈妈明显感觉聪聪的记忆力、语言、思维等功能有所下降。几个月前在一家医院做核磁检查，发现聪聪大脑有海马区硬化，听说这种情况可以进行外科手术治疗，但聪聪妈妈担心癫痫手术的安全性，害怕手术不成功会让孩子变傻。

陈鸿耀主任介绍，癫痫病的原因，在医学上认为是脑细胞间的异常放电，引起放电的部位可能是外伤、炎症、肿瘤及脑细胞变性等多种原因，三分之二的患者可以通过服药治愈或控制的，约有三分之一的患者服药治疗两年以上仍无好转或不能控制，这类难治性癫痫具有致残性的频繁发作，特别对于婴幼儿是灾难性癫痫，频繁发作会影响脑的发育，必须尽早手术治疗。对这类癫痫，如果仍然应用药物治疗，将会费时费钱，尽早手术，将使患者终生受益。

很多患者担心癫痫手术后会变傻，陈主任说，外科手术是治疗癫痫的一种方法，有其严格的适应证，对选择手术的病人应进行规范、系统的术前评估，尽管手术有一定风险，但对适合手术治疗的病人来说，手术带来的收益明显大于手术风险。外科手术在理论上不会影响脑部功能，癫痫本身所影响的脑皮层部分(癫痫灶)一放电，周围就受影响。好比一幢楼，因其中一个房间的电线短路而造成整幢楼一片漆黑，如果通过控制，让那一个房间黑暗，就能换来其他房间的明亮。同理，找出癫痫灶，将之切除，就能换来大脑功能的整体正常。

陈主任强调，难治性癫痫治疗的关键点是癫痫病灶的检测和定位。如果没有准确找到病灶或切除时不够细致，不仅不能治愈癫痫，还有可能术后带来神经功能损伤，从而影响生活质量。

癫痫患者勿信“祖传秘方”

癫痫是一种慢性疾病，治疗过程较长，而且有些类型的癫痫本身就不易控制，服药后仍时有发作。陈主任说，在门诊中遇到很多认为癫痫是不治之症而偏信“祖传秘方”的患者，钱花了，人没治好，反而出现各种药物的副反应。因为游医在所谓的偏方药粉里掺了廉价或者已被淘汰的抗癫痫药物，因为这些药物的副作用较为明显，容易导致智力低下，引起骨代谢的紊乱，导致生长发育受限。

多数偏方、祖传秘方往往疗效小，副作用大，导致发作无法控制，患者越来越傻。因此，癫痫患者一定要到正规大医院癫痫专科或神经专科确诊和就医，坚持科学治疗，按医嘱服药，不可自行随意停药、换药。