单药治疗未能控制发作,可以考虑加用一种或两种其他抗癫痫药。加用药物应该师出有名,就是有理论根据。有时也加用一些非抗癫痫药辅助治疗,也不应当想然而。有的医生把现在市场上可以买到的抗癫痫药,还有2—3种安定都印在处方上,不论是什么类型的癫痫发作,甚至是不是癫痫也不深究,所有的病人来都每天各1—2片,这种多药治疗有百害而无一利。还有的加用动物脑干粉,脑干粉在胃肠吸收后变成什么?吸收后能否进入血脑屏障?“发明者”都不清楚,以想像代替科学。这些多药合用不能称之为合理。
应该提倡合理的多药治疗,只有合理的多药治疗才能进一步提高疗效,又不至于增加不良反应,所谓多药并非无限度的多。理想的是以两种药为好,不可超过三种。合理的多药治疗有下面这些原则:
1.抗癫痫药加用非抗癫痫药以减少不良反应。如用丙戊酸钠的治疗过程中出现少见的不良反应震颤时,在病人心功能正常的情况下可以加用心得安用以缓解震颤的症状,提高病人的生活质量。育龄妇女加用小量叶酸可以防止将来胎儿畸形。婴幼儿癫痫加用维生素B6有助于提高疗效。婴儿痉挛是婴幼儿癫痫治疗非常困难的,在应用抗癫痫药的同时加用激素(ACTH)已是公认的治疗常规。
2.如果用一种抗癫痫药治疗已确认无效时应加用不同机理的抗癫痫药。就像在战场上从一点突击久攻不下换一个攻击部位,双方夹击获胜的机会大为增加。用药亦如用兵,用两种不同机理的抗癫痫药等于从多个角度,多个部位控制癫痫收效更好。
3.在药物代谢方面两种药不应互相冲突,也就是不应选两种药间有不利相互作用的药,等于内耗太大不能一致对付癫痫,反而降低控制发作的力度。过去习惯把苯巴比妥与苯妥英纳合用就有这样的缺点。
4.最好选用两种药物有互相抵消不良反应的作用,但这种情况很少。大多数抗癫痫药的不良反应都有相加作用,这是可以理解的,因为抗癫痫药都作用于中枢神经系统,很多药有相同或者相似的作用机理,所以它们的不良反应相似,而且合用时会使不良反应加重。有一对药具有这方面的优势,丙戊酸钠的不良反应之一是肥胖,托吡酯的不良反应是体重下降,两者合用不胖也不瘦,正合乎青年人的要求。
5.我们最希望看到的是两种药的疗效有相加作用。丙戊酸钠与卡马西平合用就符合这个要求,可惜的是这两种药合用不良反应也有相加的倾向。
多药合用不是首选治疗癫痫的方法,仅仅在单药治疗无效的情况下才可以考屡虑加用第二种药。只有合理的多药治疗才能收到预期的效果,不合理的多药治疗是有害无益的。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88