癫痫外科手术常见问题集锦！

　　癫痫不是一个独立的疾病。关于癫痫的定义，目前尚无统一的看法，大多数学者认为癫痫是一个临床综合征，其特征为大脑神经元异常放电所致。

　　癫痫外科手术没那么可怕!随着科学技术的进步,从安全性、疗效性都较以往有了更大保障,甚至部分患者有希望通过手术实现完全康复,关于外科手术结合脑科医院何主任意见,现整理如下.

　　1、癫痫通过手术能治愈吗?

　　目前，治愈癫痫还是一个世界难题。治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。什么时候吃药，什么时候可以手术，是有其特定原则的。所有的癫痫患者，只要确诊，首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%的人，通过规范的药物治疗，能够控制癫痫不发作，或者偶尔发作。而另外约30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作比较频繁，就称为药物难治性癫痫。

　　2、癫痫外科手术适应症有哪些？

　　(1)药物治疗无效。

　　(2)药物治疗副作用大。

　　(3)颅内致痫灶明确。

　　3、为什么要尽早手术?

　　一旦确定为药物难治性癫痫就应尽早进行手术前评估，争取早日手术，癫痫发作病程越长手术效果越差，而且对神经智能的损害也会随病程的延长越来越重。

　　4、什么是致痫灶?

　　直接引起癫痫结构病变(如软化坏死灶、肿瘤等)以及其周围的致痫性皮层统称为致痫灶。

　　5、什么是术前评估?

　　术前评估目的是要明确致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系，根据评估的结果采用不同的手术治疗方案，这些检查包括常规脑电图、视频脑电图、颅内电极脑电图、常规的癫痫的影像学(CT、MRI)等。

　　6、不做术前评估是否可以手术?

　　不做术前评估是绝对不可以手术的。致痫灶的部位以及致痫灶与功能区的关系两者之中任何一点不明确都不可以采取手术。

　　7、什么是功能区?

　　大脑皮层具有目前被人类明确认知的功能区域就是功能区，目前我们指的功能区主要为运动区、感觉区、运动性语言区以及语言整合区等。

　　8、致痫灶与功能区有什么关系?

　　致痫灶与功能区的关系可分为以下四种：远隔、相邻、部分重叠、全部重叠。远隔时手术不会影响功能;相邻时仔细操作一般不会影响功能;部分或全部重叠时会影响功能，此类手术要慎重。

　　9、患者与家属术前要了解什么?

　　了解致痫灶在什么位置，此位置有无功能，手术采取什么方式，手术致痫灶会不会全切，手术对功能是否有影响，。手术后是否调整药物，手术后如何调整药物等。

　　10、癫痫手术的原则是什么?

　　癫痫手术的原则就是最大程度的切除致痫灶以及最大程度的保护功能不受损伤。

　　11、癫痫患者手术是全麻吗?

　　癫痫患者的手术绝大多数是在全身麻醉下进行的，睡一觉手术就会完成。还有一类唤醒麻醉手术，手术过程中需要唤醒患者，配合医护人员完成语言和/或运动方面的指令，以保护手术不会损伤功能区。

　　12、癫痫手术都是一样的吗?

　　癫痫手术种类很多，根据患者癫痫类型以及致痫灶所在位置分为三大类：①切除性手术;②离断性手术;③神经调控性手术。各类手术各有优劣，如能满足切除手术的条件，还是要首先选择切除性的手术。

　　13、哪类癫痫手术效果是最好的?

　　颞叶癫痫在局灶性切除性手术中是疗效最好的，手术后1年的无发作率可达80%以上，手术后5年的无发作率也可达60%以上。

　　14、颞叶癫痫患者能否不服药直接手术?

　　颞叶癫痫分为原发性和继发性，继发性原因明确的患者可直接手术治疗(如海绵状血管瘤继发癫痫)，如为原发性的颞叶癫痫可考虑先服药治疗，但80%左右的患者药物治疗不理想，最终还要采取手术治疗。

　　15、为什么癫痫术后患者可能出现精神症状?

　　主要原因是：①手术直接干扰;②手术后额叶积气;③手术后额叶硬膜下或硬膜外血肿;④电解质的紊乱。特别是额叶癫痫手术后出现的几率较其他部位的癫痫手术出现精神症状的几率高，但大多是一过性的，原因消除后精神症状随之消失，大多在手术后3～5天后就会消失。

　　16、手术以后就不用吃药了，是这样吗?

　　首先，手术的目的是最大程度控制发作，但并不是每个人都能达到完全不发作，因此，手术不是一劳永逸，术后还是需要规范地吃药。

　　其次，手术毕竟对大脑有创伤，再微创的手术也是有创伤的，创伤也可能刺激周围区域异常放电，因此，术后还是要规律用药。如果术前病情比较轻，发作次数较少，病灶局限在某一处，术后可能要用药半年左右;如果术前癫痫反复发作，持续多年，那么术后用药至少还要持续2年，同时还要复查脑电图，再逐渐减药直至停药。如果慢慢停药后，状态良好，不再发作，才能称之为“治愈”了。

　　17、手术能不能完全治好癫痫?

　　药物难治性癫痫患者中，有一部分经过规范的评估后，若能找到癫痫的病灶，手术将该病灶切除后，是可以达到癫痫不再发作的目的。

　　温馨提示：

　　我们需要明确的是，癫痫并非不可治，多数患者经过科学规范治疗都可以实现良好控制。随着新型抗癫痫药物的开发和应用，癫痫手术方法的不断进展，诸如“迷走神经刺激术(VNS)”等在临床的应用，癫痫治愈率和有效控制率会越来越高。因此癫痫患者应坚定治疗信心，相信癫痫可以康复，癫痫患者也有机会正常工作、生活、学习，过上正常人生。