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生酮饮食对治疗癫痫的作用

2017-10-04 来源:上海虹桥医院癫痫科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当您的孩子无发作两年或者不用抗癫痫药物而且无发作1年可以慢慢过渡到普通饮食。饮食期间如果减停药物,要严格遵从神经科医生指导,不可自行减停药物。除此之外,当治疗效果不好或者出现一些严重的副作用时,专科医生也可以终止饮食治疗。

  生酮饮食治疗癫痫的历史悠久,早在西方,圣经上就有饿肚子和祈祷控制癫痫发作的记载。1910年法国出现第一篇有关生酮饮食的科学性报道,1921年,在美国的医学大会上,饶·格林医生报道美国第一个关于禁食使癫痫病人受益人的报告,这使人们开始对禁食治疗癫痫的研究得以萌发。1924年,美国皮特曼医生先后报道用生酮饮食治疗的17例病人:10例(59%)完全控制发作,其中9例仅用生酮饮食而没有用其他疗法;37例经过2年半生酮饮食治疗的病人:19例(51%)无抽搐发作,13例(35%)有明显改善。因而至1927年关于生酮饮食的计算和开始生酮饮食的方案就已经确定下来了。

  生酮饮食的概念

  生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案,使机体代谢主要依靠脂肪而不是碳水化合物来供应能量。

  生酮饮食主要有一下几个方面的适应症:

  (1).通过常规的2种或者2种以上的抗癫痫药物仍发作的难治性癫痫:婴儿痉挛症、Lennox-Gastuat综合征、Dravet综合征、Doose综合征、癫痫持续状态。

  (2).某些先天代谢缺陷性疾病:葡萄糖载体蛋白1(GLUT-1)缺陷症、丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD)。

  (3).结节性硬化症伴难治性癫痫。

  (4).其他对孤独症、肿瘤患者、脊柱损伤、部分线粒体疾病等也有部分疗效。

  生酮饮食的禁忌

  生酮饮食的禁忌症包括各种脂肪、酮体代谢障碍性疾病:肝功能异常,β-氧化缺陷、原发或继发性肉毒碱缺乏,肉毒碱循环障碍,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脱氢酶、磷酸化酶缺乏性疾病,卟啉病,脂肪酸线粒体转运障碍的疾病,和某些特殊的线粒体疾病(遗传代谢筛查可予以排除)。

  生酮饮食治疗中常见的副反应及处理

  1).困倦:患儿在住院期间启动生酮饮食后开始禁食,然后3天内过度到这种饮食期间可能会出现低血糖,因而建议每6小时监测血糖水平,如患儿出现过于困倦或者多汗,可给予30ml的橙汁,假如需要,可以在30分钟后重复给予。

  2).脱水:饥饿引起的酮症可以减少口渴的感觉,同时也可以引起镇静,所以,患儿对液体的摄入量可能达不到最佳状态。我们鼓励家长将分配好的液体让患儿饮用,但是假如患儿还是出现脱水症状,可以采取静脉输液。

  3).呕吐:过度的酮症或者酸中毒可能导致呕吐,假如呕吐反复出现而且伴有嗜睡,可以采取静脉输注无碳水化合物的液体,或者有时候添加一次计量的糖就可能终止呕吐。

  4).生长发育:尽管使用这种饮食方法的患儿生长速度可能比正常孩子慢,但他们在身高的增长上通常是正常的,体重的增加需要小心的测量和精细的调节,从而维持理想的体重。当生长成为一个问题的时候,我们通常降低生酮比例以允许多一点的蛋白质摄入。

  5).维生素及微量元素缺乏:生酮饮食会导致一些微量营养素以及肉毒碱缺乏。它通常引起维生素B、维生素C、维生素D、钙、镁、铁的缺乏。因此生酮饮食的儿童需要及时补充这些维生素和矿物质。

  6).肾结石:肾结石并不常见,通常为钙结石或者尿素结石,可能在最初会表现为癫痫发作的增加,为了早起发现结石我们会定期复查胆囊和泌尿系B超、尿钙/肌酐比。同时也可以口服枸橼酸钾预防结石的发生,或者停用碳酸酐酶抑制剂如妥泰等。

  7).血脂异常:当高脂肪饮食如生酮饮食伴随有热量限制的时候,没有体重的过多增加,那么血脂、血胆固醇、低密度脂蛋白和脂蛋白的改变是很小的。

  生酮饮食的终止

  生酮饮食至少要坚持3个月,当您的孩子无发作两年或者不用抗癫痫药物而且无发作1年可以慢慢过渡到普通饮食。饮食期间如果减停药物,要严格遵从神经科医生指导,不可自行减停药物。除此之外,当治疗效果不好或者出现一些严重的副作用时,专科医生也可以终止饮食治疗。

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