未出血的动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）患者每年发生血管内出血（intracerebralhemorrhage，ICH）的风险已经降低至1%。而有创治疗（外科、介入和立体定向放射治疗）对这类患者的疗效仍存在争论。未出血脑血管畸形随机试验（ARan-domisedTrialofUnrupturedBrainArteriovenousmalformations，ARUBA）表明采用常规有创方法治疗减少未破裂AVM的ICH可能存在有害风险。当前治疗AVM相关癫痫的方法包括抗癫痫（antiepilepticdrugs，AEDs），手术切除、血管内栓塞和立体定向放射治疗。ARUBA研究提示将有创治疗作为AVM相关癫痫患者的一般性常规治疗，同样可能增加风险。因此，本研究的目的是比较保守方法（单纯药物治疗）和有创方法治疗AVM相关性癫痫的预后情况。本研究收集了2166篇特殊的文献进行分析，检索过程如图1所示。Meta分析队列研究106例患者（有创治疗47例，持续性药物治疗59例）。研究发现有创治疗和药物治疗在治疗减轻症状上没有统计学差异（如图2）。
有创治疗通常用于减轻有药物抵抗的AVM相关癫痫患者的症状。然而，自1946年以来，并未开展任何相关随机对照研究，仅有2项队列观察研究的报告直接比较了有创治疗和单纯药物治疗AVM相关性癫痫的疗效。研究表明，汇总危险比0.99
（95%CI，0.69～1.43），两种治疗根治患者癫痫的疗效相当，并无优越之分。因此，治疗方法的决定必须认真评估获益和可能存在的风险。ARUBA研究表明33个月的随访期间有创治疗组的死亡风险、症状性卒中率[风险比0.27；95%CI，0.14～0.54]和致残风险[改良Rankin量表得分（modifiedRankinScalescore，MRS）≥2]均高于药物治疗组。有创治疗可能仅适合于部分特殊人群，例如治疗颅内出血经验非常丰富的医生，或是对抗癫痫药物抵抗的患者。本研究中纳入的两项试验无创治疗组与药物治疗组根治癫痫发作的比例分别为46%和57%。当前尚无足够的随访证据证实有创治疗减少癫痫发作的作用优于单纯药物治疗。ARUBA研究结果提示采用有创治疗方法管理AVM时需谨慎。
AVM的主要并发症是出血、癫痫和头疼等。未破裂的AVM患者中癫痫是最主要的症状。未破裂出血的AVM每年的出血率低至1%，有创治疗的风险和自然破裂出血的风险基本相当。而单纯未破裂出血的AVM中，发生癫痫的患者可以考虑采用药物控制癫痫或手术切除、立体定向放射治疗和血管内介入栓塞等有创治疗手段，故在未破裂出血的AVM相关癫痫的患者中，采用何种治疗方式存在争议。这篇文章通过系统性回顾和Meta分析统计分析了药物和有创治疗AVM相关癫痫的治愈情况。回顾性收集病例2166篇，对其中的106例患者（有创治疗47例、持续性药物治疗59例）单纯药物治疗AVM相关癫痫和有创治疗AVM相关癫痫进行了统计分析，同时，随访分析了两种治疗方式无癫痫发作的概率。ARUBA研究表明在33个月的随访中，有创治疗所导致的致残风险（MRS≥2）为46.2%，而药物治疗组仅占15.1%，有创治疗可能仅适合于部分特殊人群。文中结论最后考虑未破裂出血的AVM相关性癫痫治疗方式的选择和决定主要根据患者的具体情况和医生的具体情况。
该文章是目前AVM相关性癫痫治疗相关研究较全面的统计分析，不足之处是统计的病例数偏少，而且跨越的时间比较长，未考虑到医疗水平的发展。故在该方面的治疗还需要进一步研究。
拉莫三嗪片，适应症为癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) ： 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价： ￥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥132豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫或眼目上视，少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价： ￥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗，可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗，2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价： ￥30豁痰开窍，半肝清热，熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价： ￥32癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗： 用于治疗全身性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征（West,Lennox-Gastaut综合征）等。 部分性癫痫适用于：简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价： ￥66用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗，在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价： ￥14本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价： ￥801．抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价： ￥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥5401.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥750豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰癫痫病，发作时症见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫或眼目上视，少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价： ￥98癫痫： 对12岁以上儿童及成人的单药治疗： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法： 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价： ￥431.疱疹感染后神经痛：用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫：用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3～12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价： ￥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价： ￥251.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变：视网膜病及肾小球硬化症（基一威二氏综合症）。 非糖尿病性微血管病变：突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张：疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。 静脉曲张状态：慢性静脉功能
健客价： ￥22用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价： ￥2本品系肝昏迷和某些精神-神经系统疾病（如精神分裂症和癫痫小发作）治疗和辅助用药。
健客价： ￥22用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价： ￥1421.疱疹感染后神经痛：用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫：用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3～12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价： ￥281.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症（基一威二氏综合症）。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价： ￥20调和营卫，清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价： ￥491.疱疹感染后神经痛：用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫：用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3～12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价： ￥32
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