癫痫外科治疗常用的手术方法是什么?
癫痫外科采用的手术方式较多,归纳起来可以把手术方式分为三大类,既癫痫灶切除术,阻断异常放电传播的手术和改变脑皮质兴奋性的手术。
1、切除癫痫灶的手术
(l)脑皮质癫痫灶切除术:为较常用、也是效果较好的方法,如脑部有明显的占位病变如肿瘤、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑囊肿等,经检查确定这些病变是为癫痫的责任病灶时可以切除病灶和与其伴生的癫痫灶。无影像学改变时,应进行癫痫灶的定位后进行皮质癫痫灶切除。手术后约60%-90%的癫痫患者可以痊愈。
(2)前颞叶切除术:是目前应用最多的手术方法,当确定癫痫灶位于一侧的颞叶时,可以采取此种手术,难治性癫痫的60%是为颞叶癫痫。前颞叶切除术很少引起脑功能损伤,术前定位准确时80%以上的病人术后癫痫发作可完全停止。
(3)选择性杏仁核、海马切除术:当确定癫痫灶位于颞叶内侧结构时,选择性切除一侧的杏仁核和海马,避免颞叶外侧皮质的损伤,同样会有良好的治疗效果。颞叶癫痫的90%与颞叶内侧结构有关。此种手术的癫痫完全控制率约为40%,有效率为85%。
(4)大脑半球切除术:适用于顽固性癫痫、致痫灶累及大部或全部一侧大脑半球且对侧大脑半球已有功能代偿者,癫痫控制和有效率近100%。
2、阻断癫痫异常放电的传播和癫痫灶的相互影响的手术
(1)胼胝体切开术:胼胝体是癫痫放电向对侧传导的主要连接纤维,将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧、并对其放电有一定的抑制作用,使癫痫发作局限。此手术较适用于致痫灶广泛、多发或位于重要功能区不能切除者。术后仅5%-10%停止发作,65%-75%明显改善,也有个别病人发作增加。
(2)多处软膜下横纤维切断术:手术在多处软脑膜下切断神经元的横向纤维,以阻断癫痫病灶神经元同步改电的扩散,主要适用重要功能区的难治性癫痫。
(3)立体定向手术:此手术优点是不需开颅、对脑组织损伤小,但对定位的精确性要求较高。手术的目的是通过立体定向破坏与发作有关的神经核团、癫痫放电扩散的神经纤维,一些不适合开颅手术的难治性癫痫可选用此手术治疗,缺少有效率的报道。
3、改变大脑皮质的兴奋性的手术
〈1〉迷走神经刺激术:是将微型刺激器埋植在左锁骨下皮下组织,将电极经皮下隧道引入颈下部,缠绕在迷走神经上,通过刺激迷走神经改变脑内神经组织的兴奋性从而抑制癫痫发作。有效率在50%-75%不等。
(2)慢性脑深部电刺激术:慢性脑深部刺激术是将特制的深部脑刺激电极,放置于双侧小脑皮质的前叶、后叶或丘脑底核等部位,通过埋于皮下的电刺激发生装置刺激脑深部结构,改变脑内环路的传播状况进而降低皮质的兴奋性从而达到减少癫痫发作的目的,此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的患者,临床疗效可达70%。
(3)立体走向手术:在一定情况下立体定向破坏脑内的一些核团,也可以达到与脑深部刺激术相似的效果。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿)
健客价: ¥309用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥301、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32简介/商品功效:对腰部起支撑保护作用,并纠正躯体姿态,可缓解腰部肌肉紧张或痉挛,减轻由于肌肉紧张或痉挛引起的疼痛。
健客价: ¥2300本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
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健客价: ¥36501.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松。
健客价: ¥39癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥511.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥142