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【学术专栏】中医对癫痫治疗的讲究

2017-09-26 来源:西安中际脑病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:风痰闭阻症状:在发作前常有眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症(亦有无明显先兆者),发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。

  中医学认为:癫痫一病,多属本虚标实、上盛下虚的证候。该病在发作期虽有本虚的见症,但多以风阳、热、气逆、络阻的“标实”症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍,壅塞清阳,元神失控致上盛的症状比较明显。按中医急则治其标的原则,应先以祛邪为主,可用开窍醒神、平熄肝风、清化痰热、活血通络、通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛、证候偏实而病程短暂,所以治无缓法,应迅速地祛除病邪为好,可针药并用,中西医并举。

  至休止期以后,证候多由实转虚,是本虚标实而侧重在“本虚”,上盛下虚而侧重于“下虚”,其虚多见气虚与阴虚,但以脾肾两脏证候为主。按缓则治其本的原则,应以扶正培本为主。因有血瘀、痰浊阻络的标实证在,故治疗方面最宜标本谦顾,而健脾化痰、益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、填精补髓等都是常用的治法。事实上,癫痫发作期多为时短暂,规律性的治疗难以按病期考虑,治疗的时间以休止期为主,所以对休止期的辩证治疗十分重要。

  【辩证分型】

  1.风痰闭阻症状:在发作前常有眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症(亦有无明显先兆者),发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。舌苔白腻,脉多弦滑。

  证候分析:眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症,均为风痰上逆之先兆症状;肝风内动,痰随风动,风痰闭阻,心神被蒙,神不守舍,则痈证发作;肝郁则脾不健运,痰浊内生,风痰上涌而吐涎沫;如痰浊不重,偏于风者,可仅有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐;舌苔白腻,脉弦滑,均为风夹痰浊之象。

  2.痰火内盛症状:发作时昏仆抽搐吐涎,牙关紧闭,或有吼叫,平时情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽。口苦而干,便秘,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

  证候分析:肝火偏旺,火动生风,煎熬津液,结而为痰,故咯痰不爽,口于口音;风动痰升,阻塞心窍,神明受扰,则昏仆抽搐吐涎,且牙关紧闭;肝气不舒,则情绪急躁;火扰心神,则失眠心烦;舌红苔黄腻,脉弦滑数,均为肝火痰热偏盛之征。

  3.脾虚痰湿症状:平日倦怠乏力,胸闷,眩晕。发作时面色晦滞或眯白,四肢厥冷,神识昏朦,蜷卧拘挛,或抽搐频发,呕吐涎沫,啼声低怯。舌淡胖,苔白腻,脉细滑。

  征候分析:脾胃阳虚,湿痰内蕴,因而平日倦怠乏力,胸闷;阳气不足,无以温煦肢体,故发作时面色晦滞,四肢厥冷,啼声低怯;痰湿蒙蔽清窍,故神识昏朦,拘挛,抽搐;舌淡胖,苔白腻,脉细滑乃脾阳不足,痰湿内盛之象。

  4.髓海亏虚症状:癫病发作日久,神思恍惚,面容憔淬晦黯,失眠,健忘,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力。苔薄腻,脉细弱。

  征候分析:由于癫痫反复发作,日久不愈,导致心血不足,髓海亏虚,肝肾不足,精血亏耗,心肝肾俱虚,故出现神思恍惚,健忘失眠,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力等症;苔薄腻,脉细弱为心肝肾俱虚之象。

  5.瘀阻脉络症状:多有头部跌撞、脑部受伤史,癫痫日久不愈。平时可有头痛,精神抑郁,肢体麻木或头面麻木等。发作时症状较固定,抽搐或全身或局部,发作后常有头痛。舌质紫黯或有瘀点,苔薄白,脉涩或弦紧。

  证候分析:头部外伤,血苑于脑,瘀阻脑络,久病人络等均可引起头痛,且痛有定处;脉络瘀阻,则肢体麻木或头面麻木,发作时抽搐也较固定不变,发作后头痛较明显;舌紫黯或有瘀斑,苔薄白,脉涩等,为血瘀之征。

  总之,癫痫总的治疗法则是消除病因、平降逆气、稳定脑神以控制发作,调整脏腑、经络、气血功能以巩固疗效,防止复发。消除病因要有针对性,有热清热,有痰逐痰,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有积消积,有虫驱虫;平降逆气要抓主运脾、平肝、通腑、因逆气之骤生多因肝气上逆,脾胃转输紊乱;调整脏腑、经络、气血功能要重在调补脾胃。

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