当心,这些药物会诱发癫痫!
癫痫是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常疾病,为慢性的神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常综合征,其反复发作、病程迁延、致残率高,严重威胁患者的身心健康和影响患者的生活质量,给患者家庭和社会带来沉重负担。
根据有关神经元部位和放电扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等的不同障碍或兼而有之。
癲痫常见病因有脑畸形、先天性脑积水、脑外伤、脑缺氧、感染、肿瘤、脑血管病、脑变性疾病、老年期痴呆、代谢紊乱和中毒等,遗传和环境因素也可影响癞痫的发生和发展。
而药物诱发的癫痫或痫性也是诱发癫痫的重要原因,其发作涉及两个方面:癫痫患者服药后诱发的癫痫发作和非癫痫患者服药后诱发的痫性发作。
诱发癫痫的相关药物
1、抗精神病药
癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、氯普噻吨最为多见,其次氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病,但较为少见。抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关,如氯氮平日用量超过500mg时,即可引起癫痫发作。注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病大发作。
2、抗狂躁药
癫痫患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒,会致癫痫发作。
3、抗焦虑药
地西泮、氯氮平、阿普唑仑等,皆可加剧癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长期合用,一旦突然停用或急剧减量时,均可引起癫痫发作。
4、抗抑郁药
癫痫病患者使用抗抑郁药多塞平、丙米嗪、阿米替林等,均可使其旧病复发。服用抗抑郁药马普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。
5、抗菌药物
癫痫病患者若应用两性霉素B、氟喹诺酮类抗菌药物可诱发癫痫,也会使癫痫病情加重。对代谢慢的癫痫患者,若服用异烟肼,一次用量超过5mg/kg时,也会造成癫痫复发。
6、抗疟药
氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。
7、抑酸药
西咪替丁易通过血脑屏障,癫痫患者使用西咪替丁时,当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时,会引起癫痫发作;而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液,使用后较为安全。
8、抗肿瘤药
阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等,均易引起局限性或全身性的癫痫发作;还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收,降低抗癫痫药的疗效,当抗癌药与抗癫痫药两者合用时,需调整用药剂量,来维持药效。
9、中枢神经兴奋药
哌甲酯、戊四氮、茶碱、咖啡因、安非他明、胞磷胆碱。
10、抗心律失常药
利多卡因、美西律可诱发癞痫。
11、其他
青霉胺、苯丙胺、吲哚美辛、保泰松、金刚烷胺、可卡因、左旋多巴、洋地黄、印防己毒素,均可促使癫痫发作。
癫痫发作的救治措施
癫痫治疗最终目标是完全控制发作而无副作用,达到最理想的生活质量。癫痫的治疗首要控制发作,同时考虑到医学、心理、社会的需要,不断改善患者的生活质量。
1、局限性发作
单纯和复杂性发作可首选卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑米酮,或选用拉莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、加巴喷丁、唑尼沙胺、奥卡西平。有继发全面性发作者可选择噻加宾、氨己烯酸。
2、各种类型的全面性发作
可首选丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。
3、全面性强直阵挛性发作
可选用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平;失神性发作可选择丙戊酸钠、非胺酯;肌阵挛性发作、失张力发作首选丙戊酸钠。
4、综合性发作
有良性外侧裂癫痫者可首选促肾上腺皮质激素、丙戊酸钠、托吡酯;青少年肌阵挛癫痫者可选丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯巴占;婴儿痉挛型选用丙戊酸钠、托吡酯[4]。
5、注意治疗剂量的个体化,由癲痫的遗传异质性、复杂性和发作特点决定,如根据癫痫发作的时间特点,调整每日给药的时间;针对影响发作因素,如发热、疲劳、嗜睡,可酌增药物剂量;药物代谢的个体差异,不同种族和个体间存在着遗传多态性;基因型和表型在人群中的差异直接或间接地影响药物效应,遗传多态性对临床个体化给药有着重要影响,并提倡联合治疗。
注意事项
1、中枢神经系统药物和抗菌药物,特别是β内酰胺类和喹诺酮类等引起癫痫的病例占有较大的比重,使用此类药时应谨慎。
2、对于长期使用抗精神病药的患者,停药的原则是逐渐减至最小有效维持量,不可突然停药。
3、对于严重颅脑外伤史、脑器质性疾病、有癫痫发作史的患者,应慎用易诱发癫痫的物。
4、对于肾功能损伤或者肝功能异常的患者,应注意由于药物消除途径异常引起的血药浓度升高,导致癫痫发作,在剂量上应适当减量。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥22用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥251、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥271.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥20癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2