癫痫是颅脑外伤后常见并发症,颅脑外伤后癫痫的发生率一般在0.6%-53%左右。根据伤后癫痫发作时间,可将其分为早期癫痫(7天之内发生)、晚期癫痫(7天之后发生);也有将伤后24小时内发生的癫痫称为早期癫痫,4周内发生的癫痫为中期癫痫,4周后发生的癫痫为晚期癫痫。
颅脑损伤导致癫痫发作的常见原因:
①脑实质的器质性损伤导致出血、红细胞和血红蛋白的分解;
②大脑皮质损伤,尤其是中央回及其临近皮质损伤;
③颅脑损伤后中枢神经系统感染,皮质静脉或动脉的血栓形成、脑水肿、病原菌的毒素和代谢产物的积聚,均能影响神经细胞膜的稳定性而导致癫痫发生;
④凹陷性骨折或去骨瓣减压术后局部脑皮质受外界气压、温度、震动等环境因素直接刺激。
脑外伤后癫痫的发病机制主要包括:
①颅脑损伤后血糖和有氧代谢发生变化,脑血流量下降,兴奋性氨基酸、钾离子、乳酸等神经生化物质改变,致神经细胞膜上离子通道密度和分布上发生变化,诱发癫痫;
②颅脑损伤后胞浆外渗,细胞溶解和含铁血黄素沉积于神经纤维网络上;
③颅脑损伤后兴奋性氨基酸浓度改变与外伤后癫痫发生可能相关;
④外伤使海马回路的突触功能受到破坏,导致认知障碍与症状性癫痫。
虽然颅脑损伤后癫痫的发病率较高,但目前对于其是否需要常规预防性应用抗癫痫药物及如何应用尚未取得一致性意见。有些专家认为抗癫痫药物的应用非但不能预防癫痫发作,反而药物不良反应可能加重患者病情.而另一些专家认为应在颅脑损伤后尽早使用抗癫痫药物来预防癫痫发作对大脑的进一步损伤,因为癫痫发病率最高的时限为损伤后4周,这一时期是治疗和恢复的重要时期,一旦发生癫痫将加重脑水肿等并发症,将影响患者的预后。
苯妥英钠、丙戊酸钠不推荐预防性使用预防晚期外伤后癫痫;当预期效果优于相关的并发症风险时,推荐使用苯妥英钠用于降低发病早期(伤后7天内)外伤后癫痫的发生;但是,早期外伤后癫痫与不良预后无关;就预防早期外伤后癫痫的效果及药物毒性而言,较之苯妥英钠,当前尚无充分证据推荐使用左乙拉西坦。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥15慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥35用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。对脑功能不全有辅助改善作用,也用于蛋白质缺乏、神经衰弱病人以及对一般蛋白质消化吸收障碍的病例。
健客价: ¥34豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥55用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1321.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥50用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥93用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥55用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。对脑功能不全有辅助改善作用,也用于蛋白质缺乏、神经衰弱病人以及对一般脑蛋白质消化吸收障碍的病例。
健客价: ¥34用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。对脑功能不全有辅助改善作用,也用于蛋白质缺乏、神经衰弱病人以及对一般蛋白质消化吸收障碍的病例。
健客价: ¥501.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥7501、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥13用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥39豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540