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【科普常识】癫痫检查三大利器之头颅磁共振(MRI)

2017-09-19 来源:天坛医院医联体丰台医院癫痫中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:磁共振似乎很重要,但是又不能全看他。事实就是这样,科学在进步,医学也在不断进步,癫痫病的治疗在飞速发展,头颅的结构影像学也在不断进步,但是一切还不是很完美。

       癫痫病检查有三大利器,包括头颅磁共振MRI(结构影像)、脑电图(电生理)、PET-CT(葡萄糖代谢影像)。这篇将重点讲一讲三大利器之结构影像篇头颅MRI。

  说到头颅MRI,大家都很熟悉。我们到一个稍具规模的医院基本都有个磁共振室,交上几百元,多则一千多元就能做上一个检查,给你几张片子,还有一张检查报告。但我想说的是对于癫痫病来讲,我们还要对MRI有更深的认识。

  首先我们提出几个问题,癫痫病人应该怎么做磁共振?用什么样的机器?做什么序列?怎么来观察磁共振的报告?如何将癫痫病人的发作症状学和磁共振想联系?如何将磁共振与PET-CT相联系?如何将磁共振与脑电图联系起来?这些问题我们能搞得清楚透彻些,我们才能做一个合格的癫痫病人的磁共振,而很显然并不是每个病人都了解以上问题的重要性。当癫痫病人拿着一个普通磁共振片子和报告向大夫咨询时,我们往往会让他重新做一个磁共振。

  说的通俗点,磁共振就像一台照相机,我们可以拿傻瓜相机拍照,也可以拿单反相机拍照,拍摄效果是截然不同的。脑子里面的癫痫病灶有时很小,如果不用高精度的磁共振机器是检查不出来的。就像脸上的一个小痦子,如果不用高清的相机放大是不能看到的。在现阶段,我们经常要求病人做一个1mm的薄扫序列,这是很耗费时间的一种磁共振检查,因为常规的磁共振是3-5mm的。如果我们的头颅有20cm长的话,那么这种薄扫会给你扫描200个层面。这样再小的病变也不会被遗漏。颅内有些很明确的病变可以在一般的T1T2上显影,而癫痫病灶的特殊性决定需要做一个特殊序列(flair序列),而观看肿瘤的增强序列在癫痫病人中却并不是很有用。

  那么如何来看待磁共振的报告,我们说一段拗口的话,磁共振报告上的病灶并不一定是致痫灶,磁共振有问题的人不一定有癫痫,磁共振没问题的人患有癫痫病的有很多。磁共振非常重要,但是不能完全靠着磁共振来治病。有些癫痫病人人在磁共振上有个非常明显的异常,但是他有可能仅仅是个假象,真正的病灶不是他。有些病人在磁共振上貌似没有问题,但是经过我们对于症状学的分析,再结合脑电图检查,经过反复的长时间的阅片后会发现磁共振是有问题的,只是很隐蔽。有些病人无论怎么仔细的阅片还是没有看出丝毫问题,但是他的癫痫病灶在哪里,我们就需要癫痫检查的另一个利器---PET检查来帮忙了。

  看了上述的讲解,也许有的病人更加糊涂了。磁共振似乎很重要,但是又不能全看他。事实就是这样,科学在进步,医学也在不断进步,癫痫病的治疗在飞速发展,头颅的结构影像学也在不断进步,但是一切还不是很完美。我们医生在综合判断着患者的病情,好多病人在癫痫中心就诊、评估、手术、治愈,但是仍然有一小部分病人仍在忍受疾病的煎熬,我们只有不断努力,力争早日给患者带来希望。

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