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医学科普:癫痫与大脑

2017-09-19 来源:天坛医院医联体丰台医院癫痫中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫的大发作,传统描述中的四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,双眼凝视。这些都是大脑放电从一个局部扩散至全脑,最终引起的全身症状,这是最容易识别的癫痫类型。

      癫痫,俗称羊癫疯,在传统的理解中癫痫就是抽搐,根据现代医学的定义,癫痫是大脑的异常放电。大脑是人体最复杂的器官,在目前医学的理解范畴中,大脑的活动都是电活动,我们正常的行走,说话,都是由大脑的电活动引起,然后支配到肌肉,我们的记忆、情感,认知也是复杂的电活动。

  人脑的解剖分为大脑,小脑和丘脑脑干,其中的大脑负责我们高级的人体活动,可以由我们自主支配;小脑负责平衡;丘脑脑干负责低级的活动,比如体温、呼吸和心跳,这些低级的活动我们无法自己支配,癫痫主要与我们的大脑活动有关。大脑又分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶和岛叶五个脑叶,五个脑叶又根据脑回做出几十个分区,几个脑叶都有他们大概的功能,比如顶叶是负责人体的感觉和运动,这是目前研究最清楚的脑叶;枕叶是视觉中枢;而颞叶主要负责记忆,语言,面目识别等;额叶最复杂,体积也最大,目前的研究显示其主要负责情绪、情感,辅助运动等,而人类的额叶比其它动物更加发达,所有的脑叶之间都存在着互相联系的网络,这种网络结构是极其复杂的。比如眼球的运动,目前动物实验证明存在七个眼区,分布在四个脑叶,比如语言并不仅仅是会不会说话那么简单,听、说、读、写各种语言功能,命名、母语、外语等等,这些往往不是一个固定的脑区所能支配的,而是一个复杂的网络,这种网络目前人类并没有研究清楚。

  认识了大脑的组成和功能后,我们才能更好地理解癫痫的概念。癫痫的大发作,传统描述中的四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,双眼凝视。这些都是大脑放电从一个局部扩散至全脑,最终引起的全身症状,这是最容易识别的癫痫类型。如果大脑放电并没有从局部扩散到全脑,那么癫痫发作就会表现得千奇百怪,每个人的症状学都不一样。有的病人只是眼球向一侧斜视,几秒后好转,这可能是一次癫痫发作。有的病人感到腹部不适,唾液分泌,不停地吞咽,不由自主,这也是一种发作。有的病人会经常出现无原因的傻笑,伴有小便失禁,这也是一种癫痫发作。有时病人一侧身体不停地抽搐,而神智却很清楚,却不能控制自己的身体,这是癫痫发作的表现。最难辨识的癫痫发作是病人身体没有丝毫的活动,但是意识不清醒,持续几个小时,这可能是癫痫持续状态的一种。所有上述的癫痫发作都可以通过脑电图证实。大脑的电活动是肉眼看不到的,但是脑电图可以通过图形的方式直观表现电的活动,脑电图上的起起伏伏就像大海上的波浪,风平浪静的海面上时有暗流涌动,小的波浪不会引起异常,如果所有的海浪汇聚到一起就会引起涨潮,这就是癫痫发作,等潮水过后,发作缓解,下一次发作需要能量的再一次汇聚。

  控制癫痫的发作本质上就是要抑制大脑的异常放电。方式主要有两种——药物和手术。药物治疗的原理是抑制大脑的放电从而控制、减少发作甚至消除发作;手术治疗是切除异常放电的区域。寻找异常放电的区域是一个癫痫中心医生的主要工作之一。病人需要做磁共振、CT等影像学检查,脑电图等电生理检查,需要做心理评估。如果病人的症状学、影像学和电生理学这三项检查都指向致痫灶位于一个脑区,那么手术的效果将很好。所以癫痫中心需要神经内科医生、神经外科医生、电生理医生、影像科医生、神经心理医生一起努力,帮助病人。这个工作是一件费时费力的复杂过程,同时也是一个伟大的工作,因为我们不只是在治病,我们也是科学家,在治病的同时也会研究大脑的功能。

  科学在进步,但是科学并不完善,癫痫的治疗和脑科学的研究密不可分,我们期待着大脑被我们彻底搞清楚的那一天,到那时癫痫病有可能被彻底地根治。

 

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