我们已经介绍了什么样的癫痫病人可以考虑外科治疗,治疗效果是否理想是大家都关心的问题。任何治疗的效果都与所用的治疗方法密切相关。急性重危疾病口服药物远水难救近火,静脉用药才能迅速达到体内提高疗效。
不管用什么手段以外科方式治疗癫痫总的来说都是破坏性的方法。用经典开刀的方式治疗如此,宣传为“不开刀治疗癫痫”的r刀、x刀也是如此。总括地说外科治疗癫痫的方式有两大类:一是癫痫灶切除,就是将定位准确的又与重要大脑功能无关的癫痫灶切除或破坏,消灭异常放电的来源。但是大脑每一个区域甚至每一个细胞都是有功能的,只是对人的基本生活来说功能有重要和不重要的差别,一旦切除了涉及重要功能区的癫痫灶将会产生严重的后果。如果癫痫灶位于不太重要的功能区,切除后可能没有严重的合并症,不影响日常生活,但是如果做仔细的检查还会发现有很轻大脑功能障碍。第二类是切断癫痫灶与其他部位的联系,虽然有异常放电的神经细胞还存在,因失去扩散的通道可以将异常电位禁锢使之不能发展成为大范围的放电出现临床发作。就像在切尔诺贝利核电站出现事故以后,用大量水泥将核电站封闭使之不能进一步泄露。
在癫痫灶切除的手术中以颞叶前部切除术做的较多,因为颞叶前部与癫痫关系最为密切。如病例选择合适定位准确,疗效是各类手术中效果最好的,有效率可达50%-80%。其他癫痫灶切除术疗效不如颞叶前部切除术。
阻断癫痫灶与其他部位的联系防止异常电位的扩散主要有两种方发,其一是切断左右两侧大脑半球的联系。在两侧大脑半球间有一个叫胼胝体的结构,是由横向神经纤维组成的,作用是协调两侧半球的功能达到完整统一。对于一些在脑电图上两侧半球都有异常放电的癫痫病人,药物治疗难以控制发作时可以考虑这种手术。胼胝体不能切断只能切断1/3,否则会出现明显的大脑功能障碍叫失连接综合征,影响病人日常生活。这种手术只能减少发作频率或降低发作的严重性。近年来一种新的手术方法叫多处软脑膜下横切术。这种手术的理论依据是大脑皮质有一种叫锥体细胞的神经元,这种细胞排列整齐,它的纤维垂直于皮质,有短的横向分枝负责各个细胞间的联系。在一些不能做癫痫灶切除的病人可以用一种特制的手术刀只切断横向联系纤维,不损伤垂直的纤维,既可达到防止异常电位扩散的目的,又不损伤大脑功能。这种手术可以使50%至80%的病得到改善。
此外还有脑立体定向手术,用定向仪准确地将针状损毁器送到要损毁的局部,仅仅破坏很小范围的异常电位起源的脑组织。这种方法可使1/3的病人发作消失,1/3的病人无效,40%的病人有改善。
外科治疗不论用什么方法,都是针对全体癫痫病人中药物治疗无效的难治性癫痫,而不是一旦诊断癫痫就首先采用的方法。手术后还应继续服用抗癫痫病药。任何手术都有一定风险,大脑动手术更是如此,所以一定要慎重选择合适的病人。术前定位是手术成败的关键,也不可对外科治疗的期望过高。
近年来还有所谓“不开刀治癫痫”的说法,就是所谓r-刀或x-刀实际上是聚焦放射治疗。虽说不开刀,治疗前精确定位仍然是必不可少的。国外用这种方法来治疗癫痫的不多。用聚焦放射线破坏某部分脑组织后同样可以出脑功能障碍,因为用的是放射线,如果剂量掌握不当可以产生放射性脑损伤给病人带来严重后果,在国内已出现多次了。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88