患有癫痫的儿童大部分通过药物治疗来控制发作。但如果你的孩子药物控制效果不佳怎么办?可能剩下的主要就是手术方式。但对于手术选择,大部分家长是怀有恐惧心理的。
癫痫手术操作并不是简单的切除,国际上通过改进手术操作使得其更安全有效。
通过术前检查,一部分癫痫患儿可以找到引起癫痫发作的脑部起源区,如果同时该区域切除后不会引起其他问题,癫痫外科医生可以进行根除术以帮助患儿脱离疾病。
常规手术
现今常见癫痫手术的类型是对脑叶的切除,将引起癫痫发作的脑叶在安全范围内进行切除。最常见是颞叶切除术,85%的患者较术前相比根除或明显降低发作频率。术后患者将继续癫痫药物治疗一段时间,根据恢复情况后期考虑是否减停药。
另外半球切除术也是常见的一种手术方式-一侧半球基本被去除。但这样的手术有更大的风险,但对于有明显肢体功能障碍又无法控制癫痫发作的患者也是一项可以考虑的选择。
另外,通过术前检查根本无法定位,患儿发作频率较高、症状严重,药物又无法控制时,我们可以考虑使用其他类型的手术。其中包括:
胼胝体切开术:该手术是切断大脑两个半球之间的连接。
软膜下横切:该手术是切断导致癫痫发作的特定部位的脑神经纤维联系。
这两种手术都可以防止有效缓解癫痫发作。
颅内电极
在某些特定情况下,如癫痫起源区域无法精确定位,或涉及到主要功能区域,医生会建议家属使用颅内电极(通过外科手术将电极放置在大脑皮层表面或内部),以获得更多信息。
在此类手术中,癫痫外科医生开颅后将电极(条状、网格状或深部电极)放置在大脑表面,然后返回脑电监测病房进行监测,分析大脑更为精确的电活动。同时也将通过电刺激技术绘制大脑功能地形图,最大限度保证手术安全性。根据监测结果医生会分析下一部根除手术的有效性。
手术不是每个患有癫痫的人都适用的。如果癫痫是大脑不同区域的多处病变引起,手术将很难进行下去。除此之外,其他替代方案也是可以考虑的。
迷走神经电刺激(VNS)
VNS是一种较新的治疗方式,主要针对药物控制不佳并且癫痫手术无法进行的患者。VNS通过在胸部植入一个约为硬币大小的装置,通过皮下的刺激电极连接到迷走神经,并根据设备编程每隔特定时间向神经发射电脉冲。
这些正常的电脉冲在临床上帮助许多癫痫患者减少癫痫发作的频率或强度。该装置还可以有特定的触发装置-磁体,如果你感到将出现癫痫发作,可以通过磁体使其立即产生电脉冲。患儿父母在孩子发作起始也可以进行干预。
VNS的最常见的副作用是声音嘶哑。它可能导致人的声音在刺激的几秒钟内发生改变。所以当你需要公开演讲或者一些进行公共活动时可前将其关闭。VNS的程序设定是需要医生通过特定编程设备来完成操作的,而后不需要过多维护,直到电池耗尽。这可能大约六至八年。
家属及患者需要明确VNS不治疗癫痫,它像抗癫痫药物一样,主要是用来控制发作。通常使用VNS的人仍然需要服用药物。
儿童癫痫治疗的未来
治疗方案根据个体的不同是有所差异的。
近年来更多的癫痫研究资金投入到癫痫研究中,在开发治疗癫痫的新技术和协助手术评估方面已经取得进展。除此之外癫痫的遗传学也已经开展大量的研究工作。我们开始了解不同类型的疾病如何继承。最终通过更好地了解遗传学提出更有针对性和更有效的治疗方案。
一些专家认为,现今一项重大突破将是开发专门儿童使用药物。因为以前药物研究在儿童开展比较困难,所以患有癫痫的孩子会使用给成年人设计的药物。研究人员证实儿童癫痫与成人癫痫有显著差异。而下一步重中之重是研究出专门针对儿童治疗药物。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1321、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥321.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥51豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥11盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥10.8用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 氨甲环酸片: 1、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥618豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29