癫痫最终治疗目的是有效控制癫痫发作,提高生活质量,不同患病状况需要治疗方式。
癫痫发作有可能在人生不同阶段出现症状、频率的变化。首次癫痫发作出现在儿童或青年期多见。
另外患者可以通过改变生活习惯来尽量避免触发发作,如熬夜、饮酒等。
治疗概况
抗癫痫药物(AEDs)通常是癫痫治疗的首选。约有70%的患者能够通过AEDs有效控制癫痫发作。通常如果出现两次以上的发作会考虑开始药物治疗,因为单次癫痫发作还不能明确患者病情。
在某些特殊情况下,治疗可以在首次发作后开始:
脑电图(EEG)显示明显癫痫样异常。
磁共振成像(MRI)扫描显示脑损伤
出现某种损伤大脑的病症,如中风
对于一些患者而言,癫痫外科手术会是另一种选择。癫痫外科手术的最基本原则不能造成患者大脑功能区域损伤,严重影响患者生活。外科手术是现今唯一能够根除癫痫的治疗方式。
除此之外,如果药物和外科手术都无法帮助患者减轻病痛,迷走神经刺激可能会是另一种选择。在胸部的皮肤下植入一个小的装置,该设备向大脑发送电活动。。
生酮饮食对于药物治疗难以控制癫痫发作的儿童也会有一定效果。
下面主要介绍主要的两种治疗方式。
药物治疗
1大多数癫痫患者可以通过AEDs有效控制发作。AEDs不能治愈癫痫,但可以预防癫痫发作。
AEDs的种类很多。一般来说,药物通过改变大脑中进行电活动的化学物质水平来起作用。这样可以减少癫痫发作的机会。
推荐给患者的抗癫痫药物类型将取决于许多因素,包括癫痫发作类型,年龄,是否有与其他药物相互作用的可能性,以及是否到了怀孕期。
常用的抗癫痫药物包括丙戊酸钠,卡马西平,拉莫三嗪,左乙拉西坦,奥卡西平等等。
药物选择
AEDs有许多不同的形式,包括片剂,液体等。重要的是患者应遵循关于医生给于的药物计划,何时服用什么种类的、多大剂量的AEDs。不要突然停止服用抗癫痫药物,因为这样做可能会导致癫痫发作。
医生将以低剂量的AEDs开始,在安全限度内逐渐增加癫痫药物指导有效剂量。如果一个抗癫痫药物不能有效控制癫痫发作,将通过替换新药或者联合用药来进一步尝试。
药物治疗目的是使用最低剂量的单一药物来实现最大程度控制发作,并无明显副作用产生。尝试不同类型的单药治疗优于联合用药,除非单药无效时可能需要联合用药控制癫痫发作。
丙戊酸钠通常不适用于育龄妇女,因为有可能导致未出生婴儿身体缺陷或发育问题的风险。
如果患者没有发作两年以上,根据复查结果可能会考虑停止药物治疗。这需要根据患者自身情况具体考虑。
药物副作用
使用抗癫痫药物开始治疗时,副作用有可能会出现。然而这些症状通常是短暂的,并在一小段时间内会消失。具体副作用将取决于服用的药物,但一般常见副作用包括:
睡眠增多
身体无力
亢奋
头疼
震颤
毛发损失
牙龈炎
疹子
如果发生皮疹,这可能意味着对药物过敏,立即停药并就医。
有时如果剂量太高可能会遇到类似呕吐等情况,这时需要联系医生考虑调整剂量。
手术治疗
2癫痫手术操作并不是简单的切除,国际上通过改进手术操作使得其更安全有效。
通过术前检查,一部分癫痫患儿可以找到引起癫痫发作的脑部起源区,如果同时该区域切除后不会引起其他问题,癫痫外科医生可以进行根除术以帮助患儿脱离疾病。
另外,通过术前检查根本无法定位,患儿发作频率较高、症状严重,药物又无法控制时,我们可以考虑使用其他类型的手术。其中包括:
胼胝体切开术:该手术是切断大脑两个半球之间的连接。
软膜下横切:该手术是切断导致癫痫发作的特定部位的脑神经纤维联系。
这两种手术都可以防止有效缓解癫痫发作。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥30成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88