短暂性脑缺血发作(transientischemicattacks,TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性的神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复。根据受累血管的不同,短暂性脑缺血发作分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作。
一.短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作好发于35-65岁,65岁以上占25.3%,男性多于女性,随年龄增长发病率增高,常有高血压、心脏病、糖尿病及高脂血症等病史;发病突然,迅速出现局灶性神经系统或视网膜功能缺损,一般持续几分钟,症状可完全恢复;多有反复发作的病史,每次发作定位符合某血管分布区,临床表现基本相似。短暂性脑缺血发作的病因及机制与脑动脉粥样硬化、微栓塞、心脏疾病、血流动力学改变、血液成分改变等有关。
短暂性脑缺血发作的主要特点为:
?发作性、短暂性的局灶性神经功能缺失,在24h内完全恢复;
?常有反复发作史,多数病人每天可以发作3-5次,也有发作数十次的,而临床症状常是刻板地出现;
?发作间歇期无神经系统体征;
?老年人多有动脉粥样硬化症,常伴有缺血性心脏病或周围血管病;
?各个病人的局灶性神经功能缺失症状依受损的血管支配区不同而有差异。
二.TIA与癫痫的相似性
短暂性脑缺血发作(TIA)是由于颅内血管发生短暂性血液供应不足引起的神经功能障碍,伴有典型的临床症状,持续时间在数分钟,具有短暂性、反复性、发作性等特点;而癫痫发作也具有短暂性、发作性、反复性等特点;所以,临床上对于一过性的神经功能障碍,特别是一过性的意识散失,需要将短暂性脑缺血发作与癫痫发作进行鉴别诊断。
三.TIA与癫痫的脑电图检查
老年患者的一过性神经功能障碍首先应该考虑TIA的可能,但有时也会忽视了与其临床表现相似的癫痫的鉴别,尤其是不伴肢体抽搐的非惊厥性癫痫,容易误诊为TIA,造成癫痫的漏诊。短暂性脑缺血发作主要表现为肢体麻木、肢体无力、不能言语、错语、头晕、视物不清、意识模糊、记忆力下降、书写不能等临床症状,具有短暂反复发作特点,持续数秒或几分钟,能够完全缓解,不留后遗症,与非惊厥性癫痫十分相似。对于疑似癫痫症状的患者,均应行视频脑电图检查(长程视频脑电图或动态脑电图);若患者发作时脑电图记录到局灶性癫痫样病理波发放,特征性临床症状结合发作时脑电图癫痫样病理波,即可诊断为癫痫。
四.TIA与癫痫的鉴别
短暂性脑缺血发作起病突然,迅速恢复,其神经系统的功能异常是短暂的、发作性的,部分患者症状也是刻板的,常见症状中的语言困难、构音障碍、感觉丧失、麻木、刺痛、瘫痪、眩晕、视力丧失或视野缺损,以及少见症状如肢体抖动、跌倒发作、遗忘等;而上述症状在癫痫患者中也很常见,因而需要进行鉴别。
①短暂性缺血发作多见于老年人,常有高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等脑血管疾病的危险因素,症状持续时间从数分钟至数小时不等;癫痫可见于各种年龄,但以青少年居多,脑血管疾病危险因素不突出,发作持续时间多为数分钟,一般不超过5分钟;
②短暂性脑缺血发作的临床症状一般为神经功能缺失症状,其感觉减退、感觉消失比感觉异常多见,肢体瘫痪比抽搐多;
③短暂性脑缺血发作患者偶有肢体抽动,但是其发作既不是规律性的阵挛性抽动,也无头或颈的抽动,缺乏头或眼运动型发作的特点,发作后无后遗症,发作间期及发作期脑电图无痫性放电;
④短暂性脑缺血发作患者抗惊厥药物治疗无效,抗栓等治疗有效;而癫痫经过正规的抗癫痫药物治疗大多有效。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥165豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥10用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25主要用于缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及心血管疾病如高脂蛋白血症、冠心病等疾病的防治。也可用于治疗弥漫性血管内凝血、慢性肾小球肾炎及出血热等。
健客价: ¥4.5用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29