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【关注】癫痫患者必须了解的癫痫知识

2017-08-25 来源:北京军颐中医医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:诸多相关组织均建议对癫痫患者进行SUDEP相关的教育,有助于实现治疗目标,促进医患关系和谐,同时减少患者的焦虑和恐惧。因此,医生有必要告知患者这些关于癫痫猝死的知识。

  癫痫猝死(SUDEP)是导致癫痫患者死亡的直接灾难性原因。虽然其发生具有一定危险因素,但意料之外的猝死对于患者及家庭打击巨大。过去的十年内,SUDEP已经获得了广泛关注。

  诸多相关组织均建议对癫痫患者进行SUDEP相关的教育,有助于实现治疗目标,促进医患关系和谐,同时减少患者的焦虑和恐惧。因此,医生有必要告知患者这些关于癫痫猝死的知识。

  癫痫与SUDEP的流行病学现状

  ?根据美国的统计,全美共有230万成人和50万儿童癫痫患者

  ?与一般人群相比,癫痫患者的死亡率约为2~4倍

  ?SUDEP的发病率为1/1000人·年

  >>社区研究发病率最低,为0.35-2/1000人·年

  >>癫痫手术候选者发病率最高,为9/1000人·年

  ?在神经系统疾病中,SUDEP导致的每年死亡人数仅次于卒中

  癫痫猝死的风险因素

  确定SUDEP的危险因素,可能与癫痫发作以及基于患者个体的癫痫治疗相关。目前已知的危险因素见下表。

  SUDEP的发生机制

  SUDEP的潜在预防措施

  由于目前基于证据的有效预防SUDEP措施仍然有限,一些人可能会问,当前是否有一个切实可行的目标。眼下SUDEP的研究正处于活跃阶段,但在更为充分的临床研究完成之前,人们应当以适当的癫痫治疗为努力目标。有研究表明,治疗剂量的辅助抗癫痫药物可能会减少难治性癫痫患者SUDEP的发生。

  预防SUDEP的措施应包括:

  常规措施

  ?患者教育和咨询

  ?降低全身强直-阵挛性发作次数

  ?优化治疗方案

  ?坚持抗癫痫药物依从性

  ?及时引导至术前评估

  ?使用癫痫检测设备

  夜间措施

  ?使用安全防窒息枕头

  ?避免俯卧睡眠

  ?夜间监督和监控(通过共享卧室)

  ?在癫痫监测中心进行监测(特别是晚上)

  发作时措施

  ?癫痫发作时把患者置于俯卧位

  ?心肺功能问题发作时和发作后有效启动紧急流程

  ?发作后氧气支持治疗

  尚在研究阶段

  ?SSRI:降低发作后中枢性呼吸暂停的风险

  ?咖啡因、纳曲酮:减轻发作后严重脑电图表现和植物神经功能障碍

  小结

  SUDEP近年来获得的关注越来越多,尽管其发病率较其他神经系统疾病更低,但其公共卫生负担仍然被低估了。SUDEP最重要的危险因素是频繁的全身强直阵挛性发作,主要预防措施便是降低发作频率,对患者进行充分的教育和宣传会对此造成影响。

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