临床上脑血管意外后并发癫痫的情况屡屡出现,今天小编就来总结一下相关专家对这个问题的相关看法和意见:
1.脑血管以外与癫痫发病的关系
脑血管病是症状性癫痫的病因之一。有人报道在老年人初发的癫痫中,大约1/3的原因是脑血管病所致,关于各种脑血管病并发癫痫的发生率,国内外报道尚不完全一致。一般认为其发生率,脑出血占4.E%一12.4%,蛛网膜下胶出血占6.2%一24.G%,脑栓塞占9‘3%一31.8%,脑血栓形成占3.02%一4.9%。
2.发作形式
出血性脑血管病多为大发作,缺血性脑血管病多局限性发作。出血性脑血管病继发癫痈多发生于脑血管病早期,有人报道1天以内者占79.5%,且多为首发症状。而缺血性脑血管病继发癫痫多在疾病的晚期,1个月至数年仍有33.7%的病例有癫痫发作。
另有资料证明,出血性脑血管病癫痫长期复发者并不多,约占7.7%,缺血性脑血管病约占4.8%,这证明各型脑血管病继发癫痫长期复发者都不多。因此抗癫痫治疗在控制发作后,脑血管病稳定好转即可考虑逐渐停药观察。如有长期复发性癫痫则宜进行正规的抗癫痫治疗。
3.脑血管病癫痫的分期
脑血管病癫痫应该分为两种,一种是急性期的,一种是脑血管病后的。急性的癫痫比较多见的是脑栓塞和蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血主要是早期的血管痉挛引起癫痫发作,当然脑出血、脑梗塞也可以出现,急性期发生的癫痫病人主要是在治疗脑血管病的同时*还要用一些抗癫痫药,不一定维持很长时间,有时急性期一过癫痫就不再发作了,可以不再用抗癫痫药。比如蛛网膜下腔出血、动脉瘤破裂由于血管痉挛引起癫痫,如果已经进行了外科治疗,用一段抗癫痫药就可以停。另外就是脑血管病后癫痫,因为脑内已形成了病灶,可能是中风囊,可能是胶质瘢痕,这样的病变存在,就应比较长时间抗癫痫药物治疗。当尽量查找原因,有没有其它的血管畸形,做cT、MR进一步肯定血管病变。所以说,年龄大的多半是脑血管病后遗症的表现.年轻的要更多的查找有无血管畸形甚至烟雾病,这种病人抗癫痫治疗时间要比较长,另外还要做病因治疗。
4.脑血管病癫痫的治疗的几个方面
急性期口服抗癫痫药或经鼻饲灌一点抗癫痫药是不能控制煽痫发作的,因为起码要4—7天才能达到血中有效抗癫痫药物浓度,因此必须用肠道外的给药方法,比如注射安定、鲁米那等药物,但要特别注意昏迷的病人用药后会干扰病人意识状态的观察,所以用药要注意。一般说来,发生癫痫持续状态.需使用大量抗癫痫药物,达到昏迷程度还是不多见的。脑血管病后癫痫发作多是大发作,所以常用苯妥英钠、丙戊酸纳、卡马西平等药物,如果病人不是反复发作.出院时就可以停药.不需要很长时间用药。但病人反复发作,用药时间要长。所以抗癫痫治疗也是一个个别化的问题,并不是每个病人都要长期用药,对于慢性缺血性脑血管病引起的癫痫反复发作以及脑血管病引起的后遗症的癫痫,则需长期应用抗癫痫药,原则上与其它病因的癫痫的治疗相同。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症,并可用于帕金森氏综合症的治疗。
健客价: ¥20用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥35用于治疗颅脑损伤或脑血管意外引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥37用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥63豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥30豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32(1) 下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善-颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 (2) 下列疾病引起的中枢性肌强直-脑血管意外、手术后遗症(脊髓损伤、大脑损伤)、脊髓小脑变性、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
健客价: ¥56用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥21用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥32.21、急性脑血管意外和脑外伤后记忆和轻中度脑功能障碍。 2、儿童发育迟缓。 3、酒精中毒性脑病,肌阵挛性癫痫,镰状红细胞贫血神经 并发症的辅助治疗。
健客价: ¥21盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药,用于: 1、下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 2、下列疾病引起的中枢性肌强直脑血管意外、手术后遗症(脊髓损伤、大脑损伤)、脊髓小脑变性、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
健客价: ¥34.5豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42